23例亚急性甲状腺炎超声图像及随访观察分析.doc

23例亚急性甲状腺炎超声图像及随访观察分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:探讨亚急性甲状腺炎声像图的表现,并随访治疗后超声图像,观察甲状腺实质回声转变的的临床意义。方法:用高频超声对甲状腺进行图像观察,并在治疗间期进行定时观察患者甲状腺实质变化。结果:本组23例中一侧病变的甲状腺17例(%),双侧同时发病6例(26%),治疗过程中未发现一侧患病再波及对侧的现象。声像图特征:甲状腺体积稍增大,内部光点回声表现不均,二维声像图表现甲状腺病灶部位呈片状低回声区改变,无明显的瘤体占位效应,形态不规则,边缘处的境界欠清,无包膜是本病的特征表现,部分病灶彩色多普勒扫查可及病灶周边处见散在的血流信号,激素治疗后,病灶区可明显缩小,但消失时间较长,完全消失最短者2个月,最长者长达9个月,平均消失时间近半6个月。结论:超声检查结合临床表现不仅能对本病作出诊断、还对疗效观察具有重要意义。
【关键词】亚急性甲状腺炎超声诊断
亚急性甲状腺炎又称亚急性非化脓性或肉芽肿性甲状腺炎,最常见的原因可能与病毒感染有关。本病患者可能有病毒易感性基因,自身免疫性与发病也有一定的关系。现23例经临床诊断的病例报告如下。
临床资料
本组亚急性甲状腺炎患者23例,女14例,男9例;年龄22~37岁,;病人出现颈前区疼痛,甲状腺肿大,部分患者出现发热,1例患者于发病情1周后出现T3轻度增高,23例均无甲亢及甲减的临床表现,经临床诊断为亚急性甲状腺炎,来我科行超声检查。采用百胜DU-6型彩色多普勒超声仪,探头频率为12MHz。
结果
病变部位:单侧甲状腺病变17例(其中右侧11例,左侧6例),双侧甲状腺同时发病 6例,病灶局限于甲状腺下极的11例,局限于上极5例,波及整叶甲状腺7例。
声像特征:本组全部病变均表现为甲状腺实质区出现衰减的低回声,形态不规则,有时呈蟹足样,边缘的境界欠清楚,无包膜,当病灶局限于某一区域时,与正常甲状腺组织存在明显的高低回声反差,后方未见增强效应,也无衰减或声影,二维图像上低回声呈片状改变,无明显的瘤体占位性效应,彩色多普勒扫查有8例于低回声边缘处出现零星的点状血流信号,低回声区内均未及彩色血流信号。
随访结果:本组23
例全部经由内科采用以强的松为主的激素保守治疗,症状在1周内好转,超声检查甲状腺内衰减的低回声区明显缩小,但后期病灶区缩小明显不如早期,消失的时间较长,有1例长达9个月后超声随访病灶才完全消失。
讨论
亚急性甲状腺炎多见于女性,本组女性占61%(14/23),以内科激素保守治疗为主,本病声像图的特点:
①大多数为一侧患病,双侧同时患病较少,这与以往的一些报道有所不同,本组中有17例病变位于单侧(占73%)。②甲状腺呈轻度肿大,病变多局限于甲状腺实质的某一个区