26例内镜下消化道粘膜剥离术的护理配合.doc

26例内镜下消化道粘膜剥离术的护理配合
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:阐述护理配合在内镜下消化道粘膜剥离术中的价值方法:对26例内镜下消化道粘膜剥离术的护理配合进行回顾性分析结果:在护理配合下,本组病例手术全部顺利完成,成功率100%,无一例严重、需紧急外科手术处理的并发症发生结论:术前认真准备,使医疗器械、设备处于完好应急状态与术中娴熟的操作技能、与术者默契的护理配合,能够保证手术顺利进行,缩短手术时间,保证病人的安全。
【关键词】内镜;消化道粘膜剥离;护理
随着微创技术的不断发展,大部份消化道恶性肿瘤和没有转移的早期肿瘤都可以在内镜下进行剥离切除,内镜下黏膜剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是一项微创的新治疗技术[1],它可免除传统手术治疗风险,具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点[2],因而对护理配合提出更高的要求,不仅要熟练掌握手术的全过程,还要会使用相关仪器设备,并与术者配合默契才能够保证手术有效的开展。我院内镜中心从2009年3月~2010年4月对26例消化道粘膜隆起性病变行内镜下粘膜剥离术进行护理配合,取得满意的效果,现报告如下。
1一般资料
,其中男17例,女9例;年龄29~68岁,平均42岁。胃息肉6例,胃间质瘤7例,胃平滑肌瘤4例,食道平滑肌瘤3例,粘膜下类癌4例,异位胰腺2例。
-160型电子胃镜、Olympus2UM2000型超声系统、急救用品及药品,,NM-200∪-0525注射针,KD-620LRHook刀、顶端带有绝缘陶瓷圆球的电刀(OLYMPUSKD-610LIT刀)、KD-630LFLEX刀、FD-410LR热活检钳、HX-610-135止血夹及OLYMPUSHX-110QR钛夹推送器、POWER-420BM高频手术器、透明帽、医用胶布等。
①完善术前检查,如血常规,输血前四项,心电图等。②术前常规禁食6~8小时,禁水2小时。③签署知情同意书,告知医疗风险。
2护理配合
①正确连接各种仪器,保证处于正常工作状态。②%肾上腺素溶液备用。③铺无菌台,内置消毒好的手术用品。④评估病人,做好安慰及解释工作,取得患者的配合。协助病人取左侧卧位,口角处置弯盘,654-25mg、安定10mg肌肉注射,利多卡因胶浆10ml口服,嘱患者咬紧口垫并予以固定防止滑脱。⑤协助医师将透明帽固定于胃镜前端。

①行ESD治疗之前先行协助医师做好超声内镜检查判断病灶浸润深度及有无淋巴结转移。②。在病灶周围做好标记(可用针状电刀等),然后行黏膜下注射使黏膜层隆起,随后用勾刀将隆起的黏膜层切开一小口,、[3],或者用圈套器直接将病灶套切。③酌情用钛夹夹闭切口,防止出血或者迟发型出血的发生。④将切除的病灶固定并查看病灶剥离完整情况,送病理科进一步检查。
①因为该