40例健脾软肝化瘀法治疗肝炎后肝硬化临床观察.doc

40例健脾软肝化瘀法治疗肝炎后肝硬化临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的观察中药结合抗病毒手段治疗肝炎肝硬化的临床疗效。方法共观察病例40例,治疗组21例,对照组19例;对照组采用常规治疗和口服拉米夫定或恩替卡韦抗病毒治疗;治疗组在对照组治疗基础上另予以健脾软肝化瘀中药治疗。%;%。结论中西医结合治疗肝炎肝硬化疗效好,值得推广。
【关键词】肝炎肝硬化健脾软肝中西医结合
肝硬化是一种严重危害人民健康的常见病,大多数是由病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)发展而来的。近年来发病率有逐渐增高趋势。2010年至今,笔者采用健脾软肝化瘀法结合西药抗病毒治疗肝炎后肝硬化,取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
。本研究共观察病例40例,治疗组21例,男性17例,女性4例,年龄38~58岁,;对照组19例,男性14例,女性5例,年龄34~61岁,。所有患者均有比较明显的症状及体征,如乏力、纳差、胁痛、腹胀、黄疽、肝脾肿大、腹水,舌苔脉象亦有异常改变。
:患者符合肝硬化西医诊断标准及中医肝脾两伤、热毒瘀结者;排除标准:非病毒性肝炎引起的肝硬化,肝硬化失代偿期,酗酒者。
2 治疗方法

采用一般处理,注意休息、补充营养、维持酸碱电解质平衡;若转氨酶升高,可予以甘利欣150mg或天晴甘美100mg,qd静滴保肝降酶;若患者病毒DNA大于105,可予拉米夫定或恩替卡韦口服抗病毒治疗,疗程3个月,观察1疗程。

在对照组的基础上,另予以健脾软肝化瘀法为治疗大法组方的方剂,疗程3个月,观察1疗程。方剂药物组成:炙鳖甲12g,生黄芪20g,白术10g,制黄精12g,炒当归10g,赤芍15g,丹参15g,海藻10g,莪术10g,五味子10g,白花蛇舌草30g,半枝莲15g。

基本治愈:临床症状、体征消失,实验室各项检查基本恢复正常;
好转:临床症状、体征基本消失,实验室及影像学等指标有一定改善;
无效:临床症状与实验室及影像学检查无改善甚至恶化。
3 结果
治疗后两组的治疗结果见表1。%;%。结果表明治疗组疗效优于对照组。
表1疗效分析表
组别样本量(例)基本治愈(例)好转(例)无效(例)
治疗组215124
对照组192710
4 讨论
肝硬化病因病机较为复杂,在其发病过程中的不同阶段常出现不同的病因病机特征。中医经典巨著《黄帝内经》记载:”湿热相交,民当病疸”,“风气流行,脾上受邪,民病腹满”。《景岳全书》中说:“积聚之病,凡饮食、血气、风寒之属,皆能致之。”这里所说的“湿热”、“风寒”等,皆指外邪。说明本病是感受外来之邪而生,大体相当于现代医学中的肝炎性肝硬化。
肝硬化的起病和演进过程的差异较大,但多数较为缓慢,可潜伏数年之久。在早期,肝功能代偿充沛及病情稳定的情况下,临床症状及体征往往缺乏,随着病情进展,肝功能损害加重,逐渐出现功能失代偿表现,如