64层螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层56例临床价值.doc

64层螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层56例临床价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:赵恒宇王昌生孙建男
【关键词】 64MSCT;血管造影;主动脉夹层
主动脉夹层(aortci dissection,AD)的确切发病率尚不清楚,尸检统计的发病率为2%~3%〔1〕, 000〔2〕。多数研究表明AD的发病年龄最常见于60~70岁,且临床症状很不典型,有时类似于心肌缺血,误诊率可高达38%,而且有28%的病人在死亡后尸体解剖中确诊〔3〕。AD需要在最短的时间内做出诊断和治疗〔4〕。本研究旨在探讨64层螺旋CT(64MSCT)血管成像技术对AD的诊断价值。
1 材料与方法
临床资料收集我院2005以来经数字减影血管造影(DSA)确诊的AD 56例,男38例,女18例,年龄60~76岁,平均63岁。所有病例均以胸背痛入院,15例疼痛较剧烈,呈撕裂样或刀割样,并向胸背部放射。
检查方法 56例均采用Philips公司Briliance 64层扫描机,以容积扫描方式行动脉期扫描。以欧乃派克320 mgI/ml为对比剂,总量为80 ml。采用美国medrad
710高压注射器,~ ml/s的流速经肘静脉注入。利用多层螺旋CT(MSCT)smartpre智能扫描软件确定延迟时间,将感兴趣区设定在降主动脉气管分叉水平,阈值120 Hu,触发后延迟7 s行动脉期扫描。扫描参数:层厚5~10 mm,~,~ mm,管电压120 kV,管电流200~300 mA。受检者吸气后屏气1次完成自胸廓入口至盆腔下部髂动脉分叉处扫描,将扫描所得原始数据传送至EBW工作站进行多平面重建(multiplanar reformation,MPR),最大密度投影(maximum intensity projection,MIP),曲面重组(curved planar reformation,CPR)及容积再现技术(volume rendering,VR)等图像后处理。
统计学处理分别计算各种重组方法(MPR、CPR、VR、MIP) 对主动脉夹层破口、内膜瓣和真、假腔的显示率,以及各种重组方法对破口显示的敏感性、特异性、准确性。多个率的比较使用χ2检验,组间比较使用Q检验。
2 结果
各种后处理技术对AD的破口、内膜瓣和真、假腔显示情况见表1。MPR和CPR对破口的显示率较高,%%,而VR则明显减低,%,MIP不显示破口。MRP、CRP与VR重建破口的显示率比较有显著性差异(),MPR与CPR比较无显著性差异(),MPR、CPR和VR对真、假腔的显示率均为100%,MIP则较低(%),MPR、CPR、VR与MIP对真、假腔的显示率比较,有显著性差异()。MPR、CPR、VR对内膜瓣的显示率均为100%,MIP不能直接显示内膜瓣。表1 三维重建图像对AD破口、内膜瓣和真、假腔显示比较与VR比较:1),与MIP比较:2),下表同
三维重建图像对AD破口的显示能力比较见表2