110例上消化道出血老年患者胃镜分析及护理.doc

110例上消化道出血老年患者胃镜分析及护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
,%。现将本组胃镜资料及护理总结如下。
1一般资料
本组110例患者中男87例,女23例。年龄60~82岁,平均年龄67岁。首次出血53例,2次出血46例,3次或3次以上出血11例。发病24小时内检查者3例,24~48小时内检查者21例,48~72小时内检查者26例,72小时~6天检查者3例,6天以上检查者27例。其临床表现较复杂,以呕血,黑便为主。合并症有冠心病33例,慢性阻塞性肺炎21例,肝硬化10例,慢性肾功能不全4例,风湿性及类风湿关节炎8例,前列腺增生症7例,耳聋,耳闭7例,青光眼,白内障6例,中风后遗症3例,糖尿病3例。胃镜检查前作心电图检查96例,血常规86例,大便潜血51例,钡餐透视38例,肝胆B超36例,肝功肾功34例,血气分析16例。
2结果
,二次或二次以上插镜成功者22例。总插镜成功率100%。
,胃癌者29例,食道胃底静脉曲张者8例,食管癌者6例,急性应激胃粘膜病变者5例,误食异物致食管损伤者2例,胃息肉者2例,食管溃疡者2例,胰胆道出血者2例,胃恶性淋巴瘤者1例,胃结核者1例,胃嗜酸性粒细胞增生症者1例,食管贲门粘膜撕裂症者1例,十二指肠憩室并溃疡者1例,胃术后空肠出血者1例。
,心律失常房颤者1例,早博者5例,室上性心动过速者1例。
3讨论
老年人上消化道出血病因复杂,本组达15种之多,其中以消化性溃疡为首要原因,%,%。
故老年人上消化道出血原因不明者应积极创造条件做胃镜确诊,以防延误胃癌的诊断及治疗。在正确操作及精心护理下,胃镜检查是安全的,确诊率较高。
4护理
:大多数病人对胃镜检查都有一种恐惧心理,尤其是老年人担心自己难以承受。因此,护理人员应配合医生耐心解释,解除病人及其家属顾虑,必要时由专业护士或临床陪伴病人到胃镜室检查,以增强病人检查信心,防止意外发生。
:,肺心病等合并症较多,心脏紧邻食道,,胸透等,以了解心肺功能情况,做到有准备,有预防。。老年人多患有心脑动脉硬化,出血量不大亦易出现神志不清或意识模糊,心绞痛等心脑缺血表现,尤其是出血量大者,应及时输血,积极补充血容量。待病情稳定后,再做胃镜检查,不强调48小时胃镜确诊。此与中青年病人应有所不同。,排除麻醉药过敏史及654-2的禁忌症(青光眼,前列腺肥大等)以免发生意外