125I同位素粒子介入治疗老年晚期食管癌的临床研究.doc

125I同位素粒子介入治疗老年晚期食管癌的临床研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:李滨庄丽维王彦君汪丽燕朱承雁迟宝荣
【摘要】目的研究可携带125I同位素粒子食管内照射支架与普通食管支架临床疗效。方法晚期食管癌患者37例,A组25例置入普通支架,B组12例置入可携带125I同位素粒子食管内照射支架。对比两组并发症发生率、成功率和生存期的差异。结果 ,()。两组病人手术成功率、术后并发症发生率无统计学差异()。结论可携带125I同位素粒子食管内照射支架较普通食管支架疗效显著,可显著延长患者生存期。
【关键词】 125I同位素粒子;食管支架;食管癌
对于无法手术切除的食管癌和贲门癌引起的上消化道恶性梗阻而言,50%以上的患者在发现时就由于转移或恶液质而丧失了手术机会〔1〕。进行针对性采用非手术的方式介入治疗是国内外普遍采用的一种姑息性治疗手段,目前最常见的方法包括自膨式支架置入术及食管腔内放疗术,但前者仅解决食管梗阻而无针对肿瘤的治疗作用,后者有直接治疗作用,但起效慢且可导致局部水肿而加重梗阻〔2〕,本文采用可携带125I粒子的内放疗支架置入,对比普通支架的临床疗效研究,试图找到一种对于晚期食管癌患者较为合理有效的临床治疗组合。
1 资料与方法
一般资料选择2005年1月至2007年12月我院经内镜及病理证实为食管癌病人37例,均为无法进行手术根治治疗或病人及家属拒绝手术治疗,或不能耐受手术治疗的中晚期食管癌病人。随机分为A、B两组,其中A组25例,行内镜下普通金属支架置入治疗;B组12例,行内镜下可携带125I同位素粒子食管内照射支架置入治疗。A组:男22例,女3例;年龄58~83岁,;~ cm, cm;吞咽困难程度2~4级,平均3级。B组,男10例,女2例;年龄62~82岁,;~ cm, cm;吞咽困难程度2~4级,平均3级。两组病人在病变长度、病变分期、吞咽困难程度上无显著差异()。
器械和方法
器械采用PENTAX EG
3941型电子胃镜;两组均采用捆绑式支架,A组:普通带膜镍钛合金食管支架(南京微创公司);B组:可携带125I同位素粒子食管内照射支架(南京微创公司);125I同位素粒子由北京原博生物医学工程有限公司提供。
125I同位素粒子安装 mm, mm,有效放射距离17~20 mm,半衰期72 d。支架置入前,由放射性技术人员将125I粒子安装在捆绑式支架上。利用CT三维重组图像,根据125I粒子有效放射距离计算粒子数:每4枚125I粒子环周状置放于支架同一平面,两层之间4枚125I粒子位置相互交错。每隔15 mm安装一层粒子。
支架置入方法 A组及B组支架置入方法相同,常规胃镜检查前准备,病人取左侧卧位,静脉全身麻醉。插入胃镜,直视下到达病变部位,以内镜下刻度测量病变狭窄长度,用以选择相应支架。于狭窄段内置入导丝,循导丝置入支架,内镜下逐渐释放支架。
吞咽