CFP方案治疗晚期食管癌临床观察.doc

CFP方案治疗晚期食管癌临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:李卉刘建国连红霞范晨闫景春
【关键词】 CFP方案
我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家。早期患者首选手术治疗,晚期患者失去手术和放疗机会,有赖于化疗,同时,有些中期患者有条件者术前化疗亦可改善其手术条件及术后生存率。我科从2001年至今用CFP(卡铂、5-FU、平阳霉素)方案治疗晚期食管癌20例,现报告如下。
1 资料与方法

,男16例,女4例,年龄58~72岁,-TNM分期Ⅲb期2例,Ⅳ期18例,曾行介入置管治疗后患者5例,既往放、化疗后复发者5例。病理类型:鳞癌18例,腺癌1例,腺鳞癌1例。本组病例均符合以下条件:(1)均经病理或细胞学或X线钡餐造影(无法耐受食管镜检查者)确诊;(2)卡氏评分在60分以上;(3)化疗前血常规、肝功能、肾功能、心肺功能基本正常,能进半流质以上饮食;(4)不宜手术或放疗。

治疗方法 CBP(卡铂)300~400mg/m 2 ,静脉点滴,第1天;5-FU(氟尿嘧啶),第1~5天;dPYM(平阳霉素)6mg/m 2 ,深部肌肉注射,每周2次,共2周(第3、5、10、12天)。21~28d为1周期,3周期为1个疗程。
2 结果

治疗结果疗效标准可分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),微效(MR),稳定(SD),进展(PD)。中数缓解期:疗效出现至复发时间中位数。20例中CR0例,PR14例,MR2例,SD1例,PD3例,总有效率CR+PR+MR为80%,%,复治者为60%,中数缓解期8个月。
毒副反应骨髓抑制:出现者18例,为90%,主要表现为白细胞下降,主要为卡铂及氟尿嘧啶的限制剂量毒性。对于白细胞Ⅲ度以上下降者给予集落刺激因子皮下注射对症治疗,其余轻度下降者给予免疫升白冲剂或强力升白片等对症治疗,血象均可短期内恢复至正常;其次为消化道反应,化疗前恩丹西酮的应用使患者恶心、呕吐的发生率和发生程度明显减少减轻,有5例出现转氨酶升高,同时加用保肝药物的治疗;平阳霉素对机体免疫功能及骨髓抑制作用很小,主要毒性为发热反应,间质性肺炎,局部组织纤维化,可与地塞米松同时应用,可减少减轻毒副作用;其它不良反应为脱发,局部静脉炎、药液外渗,立即用硫酸镁冷敷治疗,经上述处理及停用化疗药后不良反应均可缓解。

3 讨论
食管癌仍以手术切除和放射治疗为主。晚期病人化疗或加放疗[1] 。大约占食管癌病人的70%~80%,已失去手术放疗机会,有赖于化疗。文献报道目前有23种化疗药物对食管癌有效[2]