88例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的护理体会.doc

88例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)并发自发性气胸患者的临床特点及护理和效果。方法总结分析了88例COPD并发自发性气胸患者护理问题及对策。结果88例经治疗护理后85例治疗好转拔管后出院,1例患者合并肺癌要求自动出院,1例患者症状减轻带管回当地治疗,1例要求转上级医院治疗。结论有效地治疗和护理及时的病情观察对促进疾病的康复、提高生活质量有着十分重要的作用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病自发性气胸护理体会
慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1],常因肺泡壁变薄肺泡腔扩大形成肺大泡,而当肺大泡发生破裂后,气体将从肺泡进入胸腔产生自发性气胸。自发性气胸是COPD常见的并发症之一,患者常表现为突然加重的呼吸困难并伴有明显发绀,应及时行胸腔穿刺抽气或置胸腔闭式引流,否则必然加重患者的病情,甚至危及生命。所以及时的病情观察和精心护理至关重要,现将护理体会介绍如下。
1临床资料
PD并自发性气胸病例,其中男79例,女9例,年龄在49一90岁之间,。所有病例均符合COPD的诊断标准。有3例是复发,合并液气胸7例,双侧气胸1例,肺压缩20%-90%。
2护理措施
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保持病室温度在18-20℃,湿度在50%-70%,定时开窗通风,保持病室空气流通,床单位清洁,防止交叉感染。协助患者取舒适体位,卧床休息尽量减少活动和搬动,从免增加患者的耗氧,做好口腔及皮肤清洁护理,防止口腔及皮肤感染和压疮等并发症发生。
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严密观察呼吸频率、节律、深浅度、胸痛、紫绀及呼吸困难的程度,观察患者的反应,注意有无胸闷气促,气管是否居中,两肺呼吸音是否对称,以及生命体征等情况。
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嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素饮食,多饮水,注意保持大便通畅,防止便秘,避免用力排便致气胸加重,必要时使用通便的药物。对于呼吸极度困难者予暂禁食,建立静脉通道输注全肠外营养液,以提高机体抵抗力。
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患者常有支气管肺感染,气道分泌物较多,常因害怕疼痛及肺大泡破裂而不敢用力咳嗽,影响排痰,可采用a经氧气驱动雾化吸入支气管扩张剂,%氯化钠2ml沙丁胺醇2ml异丙托溴胺2ml雾化吸入2-3次/天,有利于缓解支气管痉挛及痰液的排出。b轻咳以加速胸腔内气体及痰液排出,使肺早日复张,禁止用力扣背,从免导致肺大泡破裂。
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吸氧是纠正COPD缺氧和促进肺大泡破裂组织愈合的有效方法,指导患者正确接受氧疗,根据病人缺氧的严重程度选择适当的吸氧方式和吸入氧流量,保证病人SaO2>90%[2],吸氧后动脉血氧分压在60`mmHg以上,二氧化碳分压不超过50mmHg,即达到了基本要求,吸氧时必须保持气道通畅,及时排痰,注意吸入氧的加温和湿化。
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