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导尿术
外一科
景艳红
导尿
导尿术(catheterization),是在严格的无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
导尿术的目的:
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
2、为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前,为患者导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能
操作步骤
选择合适的尿管尿管过粗会损伤尿道黏膜,尿管过细尿液会自尿道口漏出,达不到导尿的目的,还会因床单潮湿而引起压疮
留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度(女性3~5cm,男性18-20cm),见尿液流出后,再插入1~2cm。然后固定导尿管,接上引流袋。平时在操作中变更操作步骤(先连接引流袋),会取得更好效果,具体步骤如下:①在铺导尿盘时,将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。②在行导尿操作时,先将一次性引流袋与气囊导尿管连接,再将导尿管插入尿道,见尿液后,再插入2~3cm。③妥善固定。优点:①可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单。②能在最短的时间内固定导尿管,防止滑出。③有利于尿液的综合处理,如肝炎、肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内,便于集中处理,防止医源性交叉感染的发生。
注意事项:
,预防尿路感染。
,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。
,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。
,一次排尿不超过1000ml,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。
,嘱患者先自行排尿,然后导尿。残余尿量一般为5—10m,如超过100ml,则应留置导尿。
,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。
注意事项
夹取棉球时,应使棉球裹住镊尖,避免在消毒时损伤组织。
再次消毒时,固定小阴唇的手指不可松开
插管时,嘱病人张口呼吸,可松弛腹肌和尿道括约肌,便于插管
男病人插入尿道约20-22cm,女病人插入4-6cm见尿后,将导管再插入7-10cm,以确保球囊位于膀胱内,再按规定充盈球囊,然后再将导管外拉,直至明显受阻为止,导管即可固定于膀胱内。
膀胱刺激症状
常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起,主要表现为尿频、尿急、尿痛。
尿频排尿次数增多而每次尿量减少
尿急有尿意即迫不及待要排尿而不能自制
尿痛排尿和膀胱收缩时产生的痛感
女病人注意事项
女病人注意事项:
女性尿道短、宽、直,富于扩展性,长约4-5cm,尿道外口位于阴道前庭前上部,呈矢状裂,其后下方有较大的阴道开口,易造成逆行感染
导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系,避免误入阴道误入阴道时应更换导管重新插入
男性尿道