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B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
摘要:目的:分析B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床价值。方法:将收治的800例孕妇(850例胎儿)采用B超进行胎儿先天性心脏病筛查。结果:产前B超检测的850例胎儿中,检出胎儿心脏异常32例,与手术病理分析及上级医院的结果对照,诊断符合30例,诊断错误2例,%。结论:B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势,检出率高,诊断符合率强,对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查。
关键词:胎儿;先天性心脏病;B超
随着社会的发展,先天性心脏病在国外发病率为3‰左右,我国每年大约有20万胎儿患病,胎儿发病率约占8‰[1-2]。诊断是治疗的基础,术前准确的诊断在先天性心脏病治疗及预后均起着至关重要的作用。笔者为此探讨了B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:随机搜集2009年9月~2010年8月间在我院诊查的800例孕周24~4O周的产妇(850例胎儿)的临床资料,胎龄24~4O周,平均(
±)周,孕妇年龄22~42岁,,300例为经产妇,500例为初产妇,其中高危孕妇共400例。
B超方法:B超仪器采用美国Philips HDI 5000B超诊断仪,~ MHz。检查时采用膀胱充盈法,对少数需立即诊断的患者嘱其口服速尿20 mg加5%葡萄糖500 ml。或根据情况也可静脉推注。使膀胱在较短的时间内充盈起来。在下腹部作纵切、横切、斜切检查。并仔细观察下列项目:确定胎头与心脏位置和最佳透声窗;确定胎儿腹主动脉与下腔静脉关系;胎儿四腔心切面;胎儿左心室流出道切面;胎儿右心室流出道切面等。
2 结果
检出率:产前B超检测的850例胎儿中,检出胎儿心脏异常32例,包括复杂性先天心脏病部分合并心外畸形20例,单纯性室间隔缺损10例,房间隔缺损2例,%。房间隔缺损和室间隔缺损的B超诊断,见图1~2。
图1 房间隔缺损:显示右心缘膨出,肺血增多,肺动脉隆凸起
图2 室间隔缺损:显示肺动脉段平直,心影轻度增大
符合率:上述检查结果与手术病理分析及上级医院的结果对照,诊断符合30例,诊断错误2例,%。诊断错误为因卵巢过大误诊为房间隔缺损。
3 讨论
随着现代技术的发展,出现了很多新兴技术,比如螺旋CT具有检查时间短、薄层扫描、多种后处理方式等优点,但是它受较多因素影响,例如检查者的因素,以及影象学条件因素等,并且对于心外大动脉、肺静脉及冠状动脉的显示能力有限[3]。MRI虽然对于心脏的功能和解剖分析功能出众,但是缺点也很多[4]。
在传统方法中,B
超不仅能够全面而准确的评价心内及心外畸形,而且能够定量评估血流动力学等参数,并且在术后随访中发挥重要作用[5]。本组结果显示,产前B超检测的850例胎儿中,检出胎儿心脏异常32例,%,然后与手术病理分析及上级医院的结果对照,诊断符合30例,诊断错误2例,%,仍然显示了良好的诊断效果。
总之,B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势,检出率高