阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析.doc

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的为探讨阿德福韦酯在临床上用于抗病毒、保肝、抗肝纤维化的作用及不良反应。方法所有患者均给予阿德福韦酯(阿甘定)10mg,每天1次顿服,疗程1年。观察6个月后血清肝功能(ALT、AST)以及疗程(12个月)结束后血清纤维化指标(HA、LN、CIV)和血清乙肝病毒复制指标(HBV-DNA、HBeAg)的变化。结果阿德福韦酯(阿甘定)治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA下降较快,转阴比例较高,肝功能恢复和肝纤维化指标改善的效果都比较好。结论口服阿德福韦酯(阿甘定)方便,抗病毒作用可靠,并能改善肝功能,抗肝纤维化,无相关抗药性,耐受性和安全性良好,可作为临床抗病毒的首选药物。
【关键词】阿德福韦酯;抗病毒;保肝;抗肝纤维化
本文应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,观察抗病毒、保肝、抗肝纤维化的作用及不良反应,效果较好,现报告如下。
1 资料与方法
病例选择选择我院门诊慢性乙型肝炎患者31例,诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1],并符合下列基本条件:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)和HBV-DNA(+),且持续半年以上,血清总胆红素均正常,但血清ALT、AST均有不同程度的升高,且持续升高一个月以上。无合并甲、丙、戊型肝炎,无酒精性、药物性、自身免疫性或代谢性肝病。其中男25例,女6例,年龄最小16 岁,最大68岁,平均年龄34岁。
治疗方法所有患者均给予阿德福韦酯(阿甘定)10mg,每天1次顿服,疗程1年。用药期间出现不良反应者,根据症状轻重采取相应的对症治疗或观察。
观察项目观察6个月后血清肝功能(ALT、AST)及12个月后血清纤维化指标(HA、LN、CIV)和血清乙肝病毒复制指标(HBV-DNA、HBeAg)的变化。
统计学处理计量资料采用t检验。
2 结果
在6和12个月的阿德福韦酯(阿甘定)治疗后,慢性乙型肝炎患者HBV-DNA下降较快,转阴比例较高,肝功能和肝纤维化指标改善的效果都比较好。具体情况如下。
肝功能变化见表1。表1 治疗前后肝功能变化(U/L,x
±s)
HBV-DNA变化治疗6个月后100%(31/31)转阴,12个月后为96%(30/31)。
免疫学标志 31例有1例HBsAg转阴。31例HBeAg阳性患者12个月后13例转阴(41%)。
肝纤维化指标变化见表2。表2 血清纤维化指标变化注:
不良反应 31例仅少数有头晕、口苦、腹部不适、疲乏等,不影响治疗,能自己缓解,未见过敏反应和肾功能损害。
3 讨论
阿德福韦酯是新一代核苷类似物,是活性成分阿德福韦的前体药物, 口服后在体内迅速转化为阿德福韦,直接作用抑制DNA多聚酶和链终止作用来抑制HBV的复制。体内外试验显示, 阿德福韦可有效抑制HBV复制, 不仅对野生株有良好的抑制作用, 对YMDD变异株也有明显抑制作用[2,3]。在慢性乙型肝炎的治疗中,抗病毒、抗纤维化是关键。本文结果显示:阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎通过抑制HB