奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较研究.doc

奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法:对80例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组各40例进行双盲对照研究,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)在治疗前和治疗后8周未分别评定疗效和不良反应。结果:奥氮平组和氯氮平组PANSS减分率分别为: %, %;%, %;奥氮平组和氯氮平组之间疗效差异无统计学意义。TESS评定奥氮平组不良反应少于氯氮平组。结论:奥氮平是一种安全有效的抗精神病药物,治疗精神分裂症阴、阳性症状与氯氮平同样有效,但不良反应更少。
【关键词】精神分裂症;奥氮平;氯氮平
奥氮平属于非典型抗精神病药,能有效改善精神病理学的各个方面,提高病人的生活质量,且不良反应少[1]。现将奥氮平和氯氮平进行随机对照研究,以评价奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。
1 对象与方法
研究对象病例选自2007年12月至2008年4月在我院住院的精神病人,MD-3精神分裂症诊断标准,无重大躯体及神经系统疾病,入组前血常规、尿常规、肝功、生化、心电图、脑电图检查等均正常的病人80例。根据入院顺序随机分成两组,分别给予奥氮平和氯氮平治疗。
给药方法研究组使用奥氮平,起始剂量为5 mg/d,第2天增加至10 mg/d,以后平均隔1~3 d增加5 mg/d,至15~20 mg/d。以后视病情调整治疗剂量,最大不超25 mg/d。对照组使用氯氮平治疗,剂量由25 mg/d开始,1周内递加到
300 mg/d,以后视病情调整剂量,最大不超过400 mg/d,两组均不合并用其它抗精神病药物。
疗效评定在治疗前及治疗后第8周评定临床疗效及不良反应。分别做血常规、肝功能、心电图、尿常规、生化等项检查,并随时记录不良反应。以PANSS量表评定疗效,以TESS量表评定药物不良反应。
2 结果
一般资料入组共80例,奥氮平组40例(男19例、女21例),年龄19~47岁、平均24岁;~。氯氮平组40例(男13例、女27例),年龄20~45岁、平均23岁;~。两组在性别、年龄和病程构成经χ2检验差异无统计学意义。
疗效评定两组治疗前PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分以及一般精神病理分比较,经t检验差异均无统计学意义()。两组间治疗后各时点PANSS总分及各因子分比较,见表1。表1 PANSS总分和因子分评定结果
不良反应在不良反应方面,奥氮平组和氯氮平组两组在血细胞异常、便秘、流涎、体重增加、食欲改变等方面均以氯氮平组较多,经
χ2检验差异有统计学意义()。两组不良反应发生情况见表2。表2 两组不良反应发生情况
3 讨论
奥氮平是一种非典型抗精神病药物,系五羟色胺/多巴胺(5-HT2/DA)拮抗剂,与5-HT2受体的结合力强于与D2受体的结合力,且选择性作用于中脑边缘多巴胺通路,故能治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状和认知障碍[1]。我们的研