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百草枯中毒的护理
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【关键词】百草枯中毒治疗护理
百草枯又名克无踪,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,是一种快速灭生性除草剂,具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死。对非绿色组织没有作用。在土壤中迅速与土壤结合而纯化,对植物根部及多年生地下茎及宿根无效。该药接触泥土后迅速失活,在土壤中无残留,因其高效环保而被广泛用于农业生产。百草枯对人毒性极大,且无特效药,口服中毒死亡率可达90%以上。近年来,中毒病例的报道呈上升趋势。虽然国内外的专家,学者对百草枯中毒救治作了大量研究,但目前治疗仍尚无特效的解毒剂,且明确有效的救治措施较少。2011年1月1日—2011年5月1日,我科共收治百草枯中毒患者23例,现将护理体会报告如下。
1临床资料
,男10例,女13例,年龄16—56岁,平均32岁。本组病例均为口服,其中1例为误服,其余均为自服。10—20ml15例,20ml以上6例,100ml以上2例。24h死亡3例,住院一周死亡8例,自动离院12例。
,经门诊洗胃后入住我科。入院时都神志清楚,能够自述病史,23例患者均有不同程度的皮肤湿冷,皮肤弹性差,体温正常或不升,查体可见口腔黏膜糜烂,有不同程度的呼吸困难,恶心,呕吐,呕吐物为草绿色胃内容物,自觉食管、气管处烧灼感,心率,脉搏加快,血压正常或偏低。
,对无明显消化道出血,无呼吸窘迫综合征的患者均给予清水洗胃处理。b导泻予硫酸镁和2
0%甘露醇Q4h口服,吸附毒物并促其排出。,改善预后的最有效地措施。,故我科根据患者情况给予血必净、胃粘膜保护剂(奥西康、迪先等)、给予抗氧化剂(维生素C等)、使用抗生素,预防感染。
2护理
、瞳孔、心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况,发现异常及时报告医生,积极抢救。准确记录24h出入量,必要时留置导尿,观察尿液性状、颜色、有无肉眼血尿、少尿、无尿等症状出现。仔细观察呕吐物及大便颜色性状及量,以判断有无消化道出血。
,首先是舌体、咽喉部黏膜脱落、其实是消化道出血。急性期暂禁食,做好口腔护理,观察口腔黏膜糜烂情况,有无继发感染及出血。观察导泻后大便量色情况,有无出血等。
,以免加重肺损伤;密切观察呼吸情况,有无咳嗽、咳痰、咯血等,有无进行性呼吸困难,SPO2低于40mmhg时可给予低浓度的氧吸入。
,严密观
察患者生命体征变化,每15-30min记录一次,对其穿刺部位要加压包扎,严密观察穿刺部位有无渗血。
,我们应该在心理上多开导,多理解。通常中毒前期表现为激动、愤怒、烦躁,不配合治疗;中期表现为后悔、焦虑、担心或抑