95例百草枯中毒患者的急救护理.doc

95例百草枯中毒患者的急救护理
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【摘要】目的探讨百草枯急性中毒诊断治疗经验。方法针对95例百草枯中毒患者回顾性的分析其临床资料。结果全组病例中百草枯中毒患者均为口服中毒,女性多,中毒致死率高;95例中毒患者中28例死亡,%,其余患者均为自动出院。结论百草枯中毒的程度与服药量有关,中毒后可引起多脏器功能损害,目前尚无特效解毒药物,及时洗胃、导泻及血液灌流清除毒物抗氧化、抗自由基药物的运用对病情预后有改善,能提高治疗成功率。
【关键词】百草枯中毒急救护理
百草枯又名克无踪,是联吡啶类速效触灭性除草剂。为世界广泛应用的强烈杂草药物,有腐蚀性、毒性强,除草效果极佳。随着百草枯的广泛应用,误服、自服或投毒的发生率升高。而百草枯口服后对人体毒性极强,且无特效解毒药物,死亡率高。我科2011年1月—2011年10月共收治百草枯中毒患者95例,经积极抢救治疗,治愈率有所提高,现将救治和护理体会总结如下。
1临床资料
,男35例,女60例,年龄17—49岁,平均33岁。均为口服中毒,口服液为20%百草枯溶液。其中15ml53例,20—30ml27例,>30ml15例,就诊时间为服药后2—3小时。
,同时给予静脉应用大剂量激素、抗自由基药物、保护重要脏器功能等综合治疗,48小时内同时给予口服泥浆水、活性炭、20%甘露醇以彻底清除消化道内尚未吸收的毒物,口服量>30ml者加用血液灌流治疗。
,口服量<15ml死亡1例,口服量20-30ml死亡12例,口服量>30ml者15例全部死亡,%。
2急救与护理
,一定要插够长度50cm-60cm才能彻底洗出胃内容物。洗胃时,温度在32~38℃为宜,既可避免毒物吸收,又可避免发生寒颤等副作用。每次注入量200-300ml/次为宜,若>500ml,会促进胃内容物入肠,影响洗胃效果。
,48小时内给予大剂量泥浆水口服以失活百草枯毒性,口服20%甘露醇导泻,口服活性炭吸附毒物。而百草枯具有接触土壤迅速灭活的特征,故口服泥浆水可以使百草枯毒性失活。
,尽早应用激素、抗自由基药物。早期应用大剂量激素可预防肺纤维化形成。激素应早期、足量、全程使用,本组有3例患者中途停用导致死亡。
,血液灌流开始的早晚与患者的存活有很大关系,灌流越早,死亡率低,短时间内开始血液灌流,这样可以把尚未与血浆蛋白结合的百草枯吸附出来,以防止百草枯在肺内积蓄,导致成人呼吸窘迫综合征。在血液灌流过程中注意保持管道通畅,避免受压扭曲、反折、脱落,及时处理机器报警。