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2例百草枯中毒的护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的除草剂是近几年广泛应用于农村的快速简单的灭虫农药,品种多、毒性强,并且复合成分多,很多人对此种药的认识不足,认为它只是除草剂,对人的危害不大,出现了一些人因家庭纠纷一时冲动喝除草剂而丧命的悲剧。其中毒性最强的数百草枯,一旦服用20%百草枯5~20ml左右即可死亡。百草枯(paraquat,PQ)是被广泛使用的联吡啶类速效触灭型除草剂,,是一种强烈的杂草药物,对人、畜有很强的毒性作用。它具有腐蚀性,人体中毒后无特效解毒剂,经口服致死量为30-40mg/kg,病程变化迅速,中毒者死亡率高。百草枯中毒后对人体造成以肺损伤为主的多器官功能损害,引起全身中毒的表现有3个阶段[1]:消化道的腐蚀损伤;心、肝、肾、骨骼肌等受损;肺纤维化或肺间质病变,严重影响气体交换,机体缺氧。口服致死量抢救成功病例较少,给社会和家人造成极大危害。为尽可能挽救患者生命,必须在早期采取一系列行之有效的手段,减少毒物的吸收,挽救患者生命,提高生命质量。自2009年一年来我科共收治百草枯除草剂中毒2例,均为青壮年,2例均治愈出院。现将护理体会总结如下:
【关键词】百草枯中毒护理
1临床资料
本组2例百草枯中毒者1例为男性,38岁,口服百草枯原液约20ml,服后自觉口腔、胸部辣痛,口吐白沫,逐渐出现不省人事,在当地医院就诊给予洗胃、输液后患者清醒为进一步诊治转入我院,入院时神清,精神欠佳,对答切题,口腔可闻及农药味道,无大汗淋漓、流涎、及口吐白沫现象。入院后患者先后出现口腔、咽喉疼痛加重,张口困难,头晕头痛、全身乏力、口角流涎、喉中有痰难以咳出,右眼红肿流泪,口唇红肿,嘴角皮肤粘膜、舌体发白溃烂、张口伸舌困难,口中分泌物多,夹有少许血性分泌物,语言不清,发热、解柏油样便。辅助检查:各系统均出现不同程度损害,经给予洗胃、护胃、护肝、利尿、防止肺纤维化、输血等对症支持治疗,患者住院26天痊愈出院。另1例为女性,38岁,因不慎被百草枯溶液溅入口中,当时自觉口腔、咽喉隐痛不适,但未加注意,2天后出现口腔、咽喉疼痛加重,伴见吞咽困难、难以进食、口干、口苦、发热、头痛乏力而就诊入院,入院时神清,对答切题,诉口腔、咽喉疼痛,难以进食,无流涎、口吐白沫、咳嗽、咳痰、咯血、胸腹部疼痛、恶心呕吐、解黑便现象。辅助检查:,其它均无异常。经给予抗炎、护胃、营养心肌等对症支持治疗后,住院15天痊愈出院。
2护理体会
:患者来院后立即洗胃,插入胃管时,一定要插够长度(50~60cm),才能彻底洗出胃内容物。洗胃时,洗胃液体温度要适宜,适宜温度既可避免促进毒物吸收,又可避免因温度低而使患者发生寒战等不良反应,注入量200~300ml/次为宜,若>500ml,会促进胃内容物入肠,影响洗胃效果[2]。
:在尽早洗胃的基础上,口服20%甘露醇导泻,口服活性炭吸附毒物。(48h内给予大剂量泥浆水口服以灭活百草枯毒性,百草枯具有接触土壤后毒性迅速被灭活的特性,所以口服泥浆水可以使百草枯毒性失活。泥浆水的配制方法为取1份泥土加3份水,搅拌成均匀的混悬液,用纱布过滤煮沸消毒