受理号:_____________受理签字:_____________流水登记号:_____________审查签字:_____________号作品名称作品信作品类别息著 姓名或名称作权人作者姓名或名称作作品创作性质品基本信创作/制作完成日期息发表状态权利取得方式权 权利归属方式及其利 说明状况说明 权利拥有状况及其说明作品著作权登记申请表○ 文字 ○ 口述 ○音乐 ○ 戏剧 ○ 曲艺 ○ 舞蹈 ○ 杂技艺术 ●美术○ 建筑 ○ 摄影 ○电影和类似摄制电影方法创作的作品 ○ 图形 ○模型○ 其他说明:类别 证件类型 证件号码 国籍 省份 城市 署名情况企业法企业法人人营业执照作品署名●原创○改编○翻译○汇编○注释○整理○其他说明:创作/制作完成地点国家:城市:●已发表○未发表首次发表日期:发表地点国家:城市:●原始○继承○承受○其他说明:○个人作品○合作作品●法人作品○职务作品○委托作品说明:此作品是法人作品,代表法人意志,法人对此作品承担一切法律责任,全部权利归xxxxxxxxxxxx有限公司所有●全部○部分○发表权○署名权○修改权○保护作品完整权○复制权○发行权○出租权○展览权○表演权○放映权○广播权○信息网络传播权○摄制权○改编权○翻译权○汇编权○其他说明:1流水号存电子介质共__1___件留样纸介质打印件(A4纸)共__1___张本申申请方式○由著作权人申请●由代理人申请请姓名或名称电话人详细地址邮编信联系人手机息E-mail传真申请人委托下述代理人办理登记事宜,具体委托事项如下:代理姓名或名称电话人详细地址邮编信息联系人手机E-mail传真申请人认真阅读了填表说明,准确理解了所需填写的内容,保证所填写的内容真实。申请人签章:年月日2流水号附页、提交材料清单材料类型材料名称份数/页数登记申请表打印签字盖章的登记申请表份/页1、作品样本份/页2、申请者身份证明复印件份/页证明文件3、权属证明份/页4、作品说明书份/页5、代理人委托书份/页6、代理人身份证明份/页其他材料提交材料说明:1、请按作品著作权登记申请指南要求提供证明文件,打印此清单后按要求准备好相应材料。2、准备好申请材料后将材料的份数页数填写在提交材料清单上,装订在一起与登记申请表一起寄出。3
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