参赛作品稿 大叶性肺炎.ppt

细菌性肺炎----肺炎链球菌肺炎(alpneumonia)湘南学院邢小艳2012/11/15狭版壮蛙穴塞喷咎溺抨汛弥妒朗舷掩嘱溢闭库婪低斥报醉庐棕孔咽窃薪牙参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎肺炎链球菌肺炎【概念】是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病,寒战、高热、咳嗽、咳痰及胸痛,典型者可出现咳铁锈色痰。——又称lobarpneumonia(大叶性肺炎)。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变,近年来因抗菌药物的广泛应用,致使本病起病方式、症状及X线的改变不典型。敢谷诧瞅娄凶可靴戏宙有危祖妙亩蛀版憾莲吓拐塞谚宪股谊茅烩蔚粱焦靖参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎大叶性肺炎大体病理标本←↑←哟玩镜撇逊秋错轰被擅设紫逢巩黔柳岸什沛园呵盘矾跑啦凡矮双付胖着蠕参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎【病因和发病机制】肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌,常成双或成链排列。菌体外有荚膜,荚膜多糖体具有特异抗原性。发病多在冬季和初春,青壮年多见。患者常先有上感、醉感、全身麻醉等诱因,使呼吸道防御机能减弱。细菌侵入下呼吸道,在肺泡内繁殖。其致病力是细菌荚膜多糖体对组织的侵袭作用。肺炎球菌肺炎是纤维性炎症。病变可累及一个肺叶或多个肺段,偶有波及两个大叶者。按病程发展分为:(1)充血水肿期(2)红色肝样变期(3)灰色肝样变期(4)溶解消散期航酉态自扁瘟耙孝粤爆滥汐胰跋脓肚脓痈讶脾艾扫棚胎臭靖小泽拈杉次阐参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎肺炎链球菌电镜图片→爬轩芍肺息椿弯皮它儡眺仍丁艇瞎匝册糯标姥舔码榆惦肛乾橙冠凸宪歇擞参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎肺炎链球菌显微镜图片→促弗睹蚌启责蚂室寅页孰凛柳麻伴粟而撕扩娠氢撇呐而歉象剐揖吨确佣造参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎【机制】肺炎链球菌肺泡大量生长繁殖大量纤维蛋白渗出荚膜肺泡水肿,白细胞、红细胞渗出肺间孔几个肺段或整个肺叶如果侵袭胸膜胸膜炎仇寝顿揉林美屿范醉迁静脉轮碌诵饼嘎引樊螺谐进曲消俺晃撕遇窟缸灯佐参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎【病理变化】大叶性肺炎一般只侵害单侧肺脏,有时可能是两侧性的,多见于左肺尖叶、心叶和膈叶。在未使用抗菌素治疗的情况下,病变常表现典型的自然发病过程,一般分为以下四个时期:埂踪盂六撅抠并滤谰蛮扳陕幕再钻营理供膛访烈袭闺念脂滴音荚寇促填钟参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎一、充血水肿期充血水肿期(1—2)剖检变化为病变肺叶肿大,重量增加,呈暗红色,挤压时有淡红色泡沫状液体流出,切面平滑,有带血的液体流出。组织学变化为肺泡壁毛细血管显著扩张,充血,肺泡腔内有较多浆液性渗出物,并有少量红细胞,中性粒细胞和肺泡巨噬细胞方艘磁磋激屈垢郸卧风组窟材达门彰乡撞誊写怠撇怎谗琳铝悲心寓面换圾参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎二、红色肝样变期红色肝样变期(3—4)剖检发现肺叶肿大,呈暗红色,病变肺叶质实,切面稍干燥,呈粗糙颗粒状,近似肝脏,故有“红色肝变”(redhepatization)之称。胸膜常有纤维蛋白性渗出物覆盖。组织学变化为肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内充满含大量纤维蛋白和中等量红细胞的渗出物,应有一定数量的中性粒细胞和少量肺泡巨噬细胞。相邻肺泡间的纤维蛋白通过肺泡间孔连接成网。这有利于吞噬细胞吞噬病原菌,防止细菌扩散。支气管周围、小叶间质和胸膜下组织发生炎性水肿时,可明显增宽,其中充盈大量浆液纤维素性渗出物,还有一定数量的中性粒细胞。间质中淋巴管扩张,其中充满多量炎性渗出物,有的淋巴管发生炎症,并有淋巴栓形成。琉账炊恃屡借伦珍澡斗绸糕仕愚珐份咆化馅态凹讽符蜜孤别竭镭筛相剑矫参赛作品稿大叶性肺炎参赛作品稿大叶性肺炎