知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌38例.doc

知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌38例
【摘要】目的观察知柏地黄汤加味对早期前列腺癌的治疗效果。方法经早期前列腺癌患者连续服用知柏地黄汤加味1~3个月,再做血清前列腺特异抗原(PSA)测定,前列腺穿刺活检。结果38例患者中31例有效,其中9例患者PSA恢复正常,11例降低,7例无效。结论知柏地黄汤加味对早期前列腺癌治疗有效。
【关键词】知柏地黄汤早期前列腺癌中医治疗

当今社会,随着工业水平的提高、环境污染的加重、人口老龄化的加剧、生活方式的改变,前列腺癌的发病率正在逐年增高,尤其以老年患者为主。目前西医对前列腺癌的治疗以手术为主,但前列腺癌是男性老年疾病,一般发展缓慢,病程较长,且老年人身体较虚,对手术的耐受性差。祖国医学有着数千年的历史,较丰富的临床经验,现代许多研究亦表明,中医药在癌症的预防或治疗中可以发挥重要的作用,已有许多中药提取物成为良好的抗肿瘤药物,如三氧化二砷、靛玉红等。在中医经典中虽无前列腺癌的记载,但从它的临床表现看本证属于中医“癃闭”“尿血”范畴,多数是由于肝肾阴虚,气滞痰瘀阻络所致。近年来,笔者采用知柏地黄汤加味治疗早期前列腺癌肝肾阴虚型38例,疗效满意,现总结如下。
1 病因病机
目前西医对前列腺癌的病因病机尚不明确,可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等因素有关。而中医认为前列腺癌是因肝肾功能不足,气滞痰淤阻络所致。其形成机制如下:
①饮食不节,嗜食肥甘厚腻、生冷辛辣之品,或喜烟酒,日久致湿热之邪内蕴,湿阻气血,热蕴成毒,结于下焦,而成病。
②肝郁气滞,暴怒急躁或长期抑郁,情志不舒,气滞经脉,血淤不行,结于会阴而成病。
③脾肾两虚,房劳过度,肾脏阴阳俱损,或素体不足,久病体虚肾脾两虚,运化营养失调,淤血败精聚积下焦,结而致病。
2 临床资料
选择2006~2007 年间本院门诊患者38例,年龄在53~80岁。患者符合以下3个标准:①前列腺癌特异性抗原(T-PSA)值超过4 ng/ml,但停留在10 ng/ml以下;②前列腺癌侵袭性分级的病理指标是Gleason 6以下;③穿刺活检13根,找到癌细胞的探针少于两根。而且患者证属肝肾阴虚型,即有以下表现:体质虚弱,排尿困难,尿流变细,排尿疼痛,进行性加重,时有血尿,可有腰骶部及下腹部疼痛,头晕耳鸣,口干心烦,失眠盗汗,大便干燥,舌质红,苔少,脉细数。患者皆排除癌转移以及其他重要脏器功能不全。
3 治疗方法
所有患者均采用知柏地黄汤加味治疗。基本方:知母10 g, 黄柏10 g, 熟地20 g, 干山药12 g, 山萸肉12 g, 泽泻10 g, 丹皮10 g, 土茯苓20 g, 白花蛇舌草20 g, 仙鹤草15 g, 半枝莲15 g, 夏枯草10 g, 琥珀1 g。
随症加减:腹痛甚者,加延胡索10 g;有尿血或镜下血尿者,加上蒲黄10 g,二至丸(女贞子,墨旱莲);贫血者,加当归10 g;阴虚甚者,加麦冬15 g,山药加量;舌淡,边有齿印,苔薄白而润,舌根腻者,去知母、黄柏,加附片3 g, 桂枝3 g, 乌药10 g, 益智仁10 g。
用法:水煎,1剂/d,分两次服,早晚各1次。服药1个月为1个疗程,连续服用1~3个疗程。同时在治疗期间,少食辛辣刺激肥厚之物,注意劳逸适合,保持心情愉快。
4 疗效观察