左炔诺孕酮三相片治疗子宫内膜增生症21例临床观察.doc

左炔诺孕酮三相片治疗子宫内膜增生症21例临床观察
【摘要】目的分析临床应用口服短效避孕药左炔诺孕酮三相片对治疗子宫内膜增生症的疗效。方法选择已婚妇女,诊断为单纯性增生患者21 例,按月经周期进行口服短效避孕药左炔诺孕酮三相片,观察疗效。结果 19 例患者一个疗程治愈,2 例患者二个疗程痊愈。讨论应用口服短效避孕药左炔诺孕酮三相片治疗子宫内膜增生症,具有疗效可靠,副作用小,患者痛苦小等优点,值得临床推广应用。
【关键词】子宫内膜增生症;左炔诺孕酮三相片;临床应用
子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)是妇科常见病,是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生,它的发生与子宫内膜受雌激素持续作用而无孕酮拮抗有关,较常发生于绝经过渡期女性,临床主要表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,常表现为无排卵性功血,并有子宫内膜癌变倾向。危险因素主要包括长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍、垂体瘤、高泌乳素血症、卵巢具有内分泌功能的肿瘤、严重肝肾功能损害、外源性雌激素的应用等。临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可长达1 个月。
子宫内膜增生症一般分为单纯性增生(simple hyperplasia)以往称为轻度增生或囊性增生,腺体数量增加,某些腺体扩张成小囊。衬覆腺体的上皮一般为单层或假复层,细胞呈柱状,无异型性,细胞形态和排列与增生期子宫内膜相似。plex hyperplasia)以往称为腺瘤型增生,腺体明显增生,相互拥挤,出现背靠背现象,腺体结构复杂且不规则,由于腺上皮细胞增生,可向腺腔内呈乳头状或向间质内出芽样生长,无细胞异型性,内膜间质明显减少。非典型增生(atypical hyperplasia)在复杂性增生的基础上,伴有上皮细胞异型性,细胞极性紊乱,体积增大,核浆比例增加,核染色质浓聚,核仁醒目,可见多少不等的核分裂像。重度不典型增生有时和子宫内膜癌较难鉴别,若有间质浸润则归属为癌,往往需经子宫切除后全面检查才能确诊。目前临床治疗方法较多。我站自2009 年2 月~2010 年6 月,用短效避孕药左炔诺孕酮三相片治疗子宫内膜单纯性增生症21 例,取得满意疗效。现总结如下。
1 资料与方法
临床资料
本组病例为我站门诊患者,均为已婚妇女,年龄35~45 岁,依据诊断刮宫后子宫内膜的病理组织学检查,排除生殖道局部病变或全身性疾病所导致的生殖道出血。诊断为单纯性增生。单纯性增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应,最常见的原因是无排卵月经,常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中,如发生排卵或用孕激素治疗,病变可以退缩而恢复正常,一般不发展为癌。
方法
妇女的每个正常月经周期可分为第一时项即月经过后的这段时间、第二时项即排卵期及排卵期前后几天、第三时项即下次月经来潮前这段时间。在这三个时项中,妇女体内的雌、孕激素水平是有所变化的。三相片的特点就在于让服用者在不同时项中服用含有不同雌、孕激素剂量的药片。譬如,黄色片中孕激素含量是最低的;白色片中雌激素含量略高于黄色片和棕色片。三相片较准确地模仿了月经周期中内源性激素的变化,因而它能在减量的情况下既很好地控制月经周期。
服用三相片时,须严格按照规定