自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床疗效分析.doc

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床疗效分析
摘要:目的:探讨应用自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:对62例(70眼)翼状胬肉患者行自体角膜缘干细胞移植术,观察术后反应、临床疗效及胬肉复发情况。结果:术后所有患者均有一过性刺激反应,术后视力均有提高,随访6~24个月,临床治愈66眼,%,4眼复发,%。结论:应用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,复发率低、操作简单、取材方便、排斥反应小,是治疗翼状胬肉的一种良好的手术方式。
关键词:翼状胬肉;自体角膜缘干细胞移植;复发

翼状胬肉是一种常见的眼科疾病,轻者仅有异物感,严重者因牵拉角膜而出现散光,若继续发展侵及瞳孔,可对视力造成影响。临床治疗以手术切除为主。传统术式如单纯胬肉切除术或翼状胬肉转移术术后不仅存在角膜上皮修复慢等缺点,而且术后复发率高达24%~89%,因此如何降低术后复发率成为目前治疗翼状胬肉的重要目标。近年来随着对自体角膜缘干细胞移植的临床研究不断深入,干细胞移植术已经广泛用于治疗翼状胬肉。我院眼科自2008年6月~2011年5月应用自体干细胞移植治疗翼状胬肉62例(70眼),取得了满意的临床效果,现报告如下。

临床资料
62例(70眼)病例均为2008年6月~2011年5月来我院眼科门诊就诊的翼状胬肉患者,8例患者双眼发病,原发性翼状胬肉49例(54眼),复发翼状胬肉13例(16眼)。其中男29例(32眼),女33例(38眼),年龄37~69岁,。所有病例均为鼻侧翼状胬肉,病程2年~16年,头部侵入角膜缘2~6mm。& R" L$ r6 }$ H术前常规查血常规、凝血功能及心电图。
手术方法
术前常规用左氧氟沙星眼药水点眼3天,4次/天。手术在显微镜下进行。%丁卡因表面麻醉,2%。开睑器开睑,' f4 }8 W??u* C( h$ y# R用有齿镊子夹住胬肉头部,,使之与角膜的前弹力层分离直至角膜缘部,彻底清除角膜表面胬肉组织,勿超过角膜基质层。再沿胬肉体部两侧剪开球结膜5mm,将胬肉体部鼻侧的纤维血管组织分离至半月皱襞前,切除结膜下病变组织,彻底清除角膜、巩膜面的残留组织,保持巩膜表面光滑,烧灼止血,植床备用。于术眼上方结膜下注射2%,将球结膜与其下筋膜分开,参考切除翼状胬肉组织的大小和形状(大于缺损处2mm),用显微剪刀剪取带角膜缘上皮的角结膜瓣,上皮面向上平铺在植床上,使结膜瓣的角膜缘侧与植床的角膜缘对齐,用10-0尼龙线间断缝合固定于浅层巩膜上。
术后处理
,结膜囊内涂金霉素眼膏无菌纱布加压包扎术眼。术后第2天给予复方妥布霉素滴眼液点眼,5次/天,睡前涂眼药膏,每天换药1次,术后7~10天拆线。观
察角膜创面愈合情况及角膜缘上皮植片生长情况,术后随访6~24个月。
疗效评定:手术疗效在半年以后评定为准。1级:手术部位外观同正常内眦部结膜组织。2级:手术部位巩膜表面血管扩张清晰可见,伸向角膜缘,无纤维组织增生。3级:在2级基础上可见纤维血管明显增生,未超过角膜缘