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分泌性中耳炎综合治疗的疗效观察
作者:钟晓声范绍翀叶浩昕
【摘要】目的探讨分泌性中耳炎综合治疗的疗效。方法对2008年1月至2010年6月于我院就诊确诊为分泌性中耳炎患者121例进行综合治疗。即先予保守治疗,4周以上症状无改善者可行鼓膜穿刺抽液+鼓室注药,经反复鼓膜穿刺+鼓室注药3次以上无效者可择鼓膜置管术。以上治疗时应同时根据有无阻塞因素行相关处理。结果经过系统、规范的治疗及随诊,121例中泌性中耳炎患者,经保守治愈80例,经鼓膜穿刺+鼓室注药后痊愈26例,行鼓膜置管者15例,好转13,无效2例,%,%。结论经过综合治疗分泌性中耳炎,有效率较高,值得借鉴。
【关键词】分泌性中耳炎鼓膜穿刺鼓膜置管术
分泌性中耳炎(SOM)病因[1]比较复杂,目前尚未完全清楚,常常是一到几个因素共同作用的结果。目前对分泌性中耳炎治疗方法国内尚无统一标准。笔者通过借鉴2004年美国儿科协会、美国家庭医师协会、美国耳鼻咽喉头颈外科协会和美国健康研究及质量委员会联合制定的分泌性中耳炎新的临床指南,对自2008年1月至2010年6月于我院就诊的121例分泌性中耳炎患者进行系统治疗及疗效观察。
1 资料与方法
研究对象 2008年1月至2010年6月于我院就诊的121例分泌性中耳炎患者,其中男70例,年龄5-67岁,,女51例,年龄4-69岁,。诊断标准:表现为耳闷胀感、听力减退、自声增强,部分有耳内气过水声。临床检查鼓膜内陷、混浊、光锥变形或消失,部分患者鼓室内见黄色积液或有液平面。鼓室导抗测试:鼓室导抗图为B 型1
01例,C型20例。电测听为传导性耳聋或混合性耳聋,气骨导差15-40dB。其中继发于感冒49例,儿童腺样体肥大[2](或伴扁桃体肥大)25例,合并鼻窦炎及变异性鼻炎16例,合并鼻息肉2例,鼻咽癌放疗后2例,另有27例原因不明,均排除鼓室胆脂瘤、肉芽组织生长。对确诊的121例患者进行规范化综合治疗及疗效观察。
方法对确诊为分泌性中耳炎患者121例进行综合治疗,治疗前均行鼻内镜检查了解鼻腔、鼻咽情况,初步确定病因。先予保守治疗,4周以上症状无改善者可在药治疗的基础上行鼓膜穿刺抽液+鼓室注药,反复者1周后可重复,经反复鼓膜穿刺+药物冲洗3次以上无效者可行鼓膜置管术。
以上治疗时应同时根据有无阻塞因素行相关处理,如伴有腺样体肥大者同时切除腺样体,伴有鼻息肉者同时行功能性鼻内窥镜手术。对每个患者建立详细的病历资料档案,通过联系电话确保随诊1年。
疗效评定标准(1)治愈:听力恢复,无耳闷塞感,鼓膜形态恢复正常,鼓室导抗图为A型。(2)好转:临床症状减轻,鼓膜稍内陷,鼓室导抗图为C型。(3)无效:仍时有耳闭,听力改善不明显,鼓室导抗检查与治疗前相比无变化。
2 结果
121例分泌性中耳炎患者,经保守治愈80例,经鼓膜穿刺+鼓室注药后痊愈例26例,经鼓膜置管15例,其中好转13例,无效2例。%,%。所有病例中未发现胆脂瘤形成。
3 讨论
分泌性中耳炎病因较复杂,常是一到几个因素共同作用的结果。目前对分泌性中耳炎的治疗方法较多,大体可分为保守治疗及手术治疗。保守治疗安全,易被患者接受。大部分患者均可通过保守治疗取得良