特应性皮炎的治疗.ppt

特应性皮炎的治疗 AtopicDermatitis (AD)
付昱







寻找发病原因,去除诱因,减少激发因素,外界刺激、精神压力及人工搔抓,避免感染的刺激,包括细菌、真菌、病毒。避免过度的擦洗,减少环境中的变应原对生活、工作的污染。

(1)糖皮质激素
(2)保湿、润肤剂
(3)抗感染
(4)免疫抑制剂
(5)止痒剂
(6)其它
(1)糖皮质激素的选用
①原则:根据患者的年龄、皮损部位、病情程度选择不同种类和强度的糖皮质激素。
一般来说,幼儿应选用较弱效的糖皮质激素(如1%氢化可的松)。
大龄儿童可选择中效糖皮质激素(如丁酸氢化可的松)短期外用。
由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加,面部和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位则可选用中、强效糖皮质激素。
掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。
对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位,强效糖皮质激素应慎用,以免发生皮肤萎缩。
对于AD患者的皮损,选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适,软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性,且刺激和超敏反应等不良反应的发生率较霜剂低。
②有关外用糖皮质激素的最佳浓度以及外用时间、频次和总量目前尚无统一的认识。
多数学者认为糖皮质激素外用每日不要超过2次。
由于糖皮质激素可能对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生抑制作用,儿童需要间断应用糖皮质激素,封包时需在医生的监护下进行。
湿疹化皮损由于对糖皮质激素的吸收增加,局部应用时应注意防止糖皮质激素引起的系统性不良反应。
局部长期、频繁使用糖皮质激素引起的不良反应为皮肤红斑、萎缩、毛细血管扩张、糖皮质激素耐受。在眶周应用很有可能导致眼压高及青光眼。
因此,AD患者的皮损一旦控制,即应及时将糖皮质激素减量。但为了防止AD的复发及延长皮损改善时间,部分患者需要长期间断外用糖皮质激素。国外有研究显示,对中、% 氟替卡松霜(强效糖皮质激素)或软膏,可有效防止病情复发或加重。
①如何选用糖皮质激素主要与患者的年龄、发病部位有关。
一般来说,幼儿应选用较弱效的糖皮质激素(如1%氢化可的松)。
大龄儿童可选择中效糖皮质激素(如丁酸氢化可的松)短期外用。
由于糖皮质激素在面部、皮肤皱褶部位的吸收增加,面部和生殖器部位只能外用弱效或中效糖皮质激素。其他部位则可选用中、强效糖皮质激素。
掌跖部位或苔藓化的皮损多选用强效糖皮质激素。
对于青春期患者乳房、腹部、上肢和股部等部位,强效糖皮质激素应慎用,以免发生皮肤萎缩。
对于AD患者的皮损,选用糖皮质激素软膏较霜剂更合适,软膏通常可增加糖皮质激素的皮肤穿透性,且刺激和超敏反应等不良反应的发生率较霜剂低。