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年月第卷第期· 中医论坛·
从肝论治妇科病举隅
吕平鸽
河南省濮阳市华龙区孟轲乡卫生院
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妇科临床,肝病颇为多见。叶天士云: “妇科杂病,偏于转,守方加杞果克、菊花克、充玉子克,续服七付,
肝者居半。”张山雷日: “肝家气滞,则血病皆从此而生。”月事正常。
由此可见,肝与妇科病关系至为密切。妇科病从肝立论颇有一按: 《血证论》云: “以肝属木,木气冲和调达,不致遏
定指导意义。笔者从诸多理论中获益良多,兹举例于下。郁则血脉通畅。”《灵枢· 脉度》亦说: “肝气通于目,肝和
平肝解郁治子悬则目能辨五色矣。”肝为藏血之脏,主情志,性喜条达,与气
张某某,岁,怀孕个月,因亲属不慎摔伤,情怀不畅, 血休戚相关也。肾主水为腰之府,乃先天之本也,木赖水养、
烦躁易怒,胁痛闷气,胎动不安,偶作喘促,时至半月,曾求肝肾同源,同盛同衰,乃母子关系也。因此只有在肝气条达,
中、西医治疗罔效。观其舌淡红,苔薄,少津,脉弦细。证属肾气冲盛的情况下,才能冲盛仁通,目和志畅、月事以时而下。
肝气郁结,胎气上迫。方用:党参克,白术克,茯苓本案乃肝郁气滞,元阴亏损所致,故方用醋柴胡、郁金疏肝理
克,当归克。炒白芍克,枳壳克,砂仁克。黑栀子气,用白芍以柔肝之急,熟地黄、杞果、充玉子、菟丝子、山
克,陈皮克,薄荷克后下,水煎付,药尽病愈。药、山萸肉、巴吉肉养肝肾之血,益肝肾之体。从而使肝期得
按:肝藏血,主情志,性喜条达,与气血休戚相关。本案以疏泄,肾阴得以补充,肝舒肾调,经血得和,冲盛仁通,月
胎动不安,胁痛闷气,乃肝郁气逆,胎气上迫所致,方用大量事正常矣。
之当归、白芍以平柔肝木,栀子清肝泻火,枳壳、陈皮疏肝理清肝利湿止带下
气。党参、白术、茯苓、砂仁扶脾开胃。诸药合用使肝平郁解, 肖某某,岁。主诉:带下量多,色黄,质稠,有臭味,
木不克土,水津四布,肝肾泽润,胎动得安。伴见阴痒,乏力,口苦干燥,急躁易怒,舌淡红,苔黄腻,经
温肝化滞除产后腹痛西医妇科诊断为:宫颈糜烂、阴道炎。曾用西药医治无效。证
李某某,岁,因新产后过早外出排便,感受风寒,始属肝经湿热下注,当以清肝利湿活血解毒,方选龙胆泻肝汤加
见少腹疼痛半月,伴见四肢欠温,恶露色暗,块下痛减,舌淡, 昧:龙胆草克,栀子克,生地克,木通克,车前子
苔白,脉迟弦。此乃寒滞肝脉,法当温肝化滞,暖宫止痛。方克煎,当归克,黄芩克,鱼腥草克,苦参
用:炒当归克,炒白芍克,党参克,吴茱萸克,, 克,黄柏克,生百部克。共煎为液熏洗阴部,每日~
川芎克,桂枝克,艾叶克,蒲黄克,五灵脂克, 次。日后复诊,阴痒已止,带下量少,微感乏力,纳差较
水煎付。复诊自诉:少腹痛见减,唯肢体欠温喜暖,守上方甚。守上方加白术克,茯苓克,水煎付。三诊自诉,
加炙黄芪、巴戟天各克,付药毕,恶露止,诸症平。诸症见好,改服龙胆泻肝丸、健脾丸,每次各丸,日服
按:新产妇人,百节空虚,血室开张,腠理疏松,过早外次,连用月余,年后随访,带止痒消。
出,感受寒邪,以致肝脉寒滞,胞脉不通,寒瘀为怪,故见诸按:朱丹溪《格致余论· 阳有余阴不足论》中说: “司疏
证。方用温肝散寒、通利血脉之桂枝、艾叶、吴茱萸:养血补泄者,肝也。”肝主疏泄,五行属木,脾主