不宁腿综合病征从肝论治举隅.docx

不宁腿综合病征从肝论治举隅
【关键词】 不宁腿综合病征;辨证论治;养肝熄风
不宁腿综合病征是因患某种疾病引致下肢血运不足,产生小腿有蠕虫爬动样不适感觉,从而被迫连续活动下肢借以驱散此种不适感觉,致使两腿不得休歇的一组病征。本征的原因至今仍不甚清楚,或认为与血液系统异常有关,或认为与神经系统异常有关。笔者根据“诸风掉眩皆属于肝”理论,从肝论治取得了理想效果,现棉在整理报告如下。
1肝血不足,虚风内垫动
 
患者,冯某,女,46岁,XX槟年11月6日就诊。右下肢蚁行感伴不自喱主活动2年。起病于2001年子宫肌瘤术后,出现右下肢蚁行感,随之出现不自ㄠ主活动,尤以夜间多甚,近3月上述症状诛明显加重,夜间不能入睡,需在地上活动代后方可缓解。发病后曾在外地医院就诊,整诊断:不宁腿综合病征。给予扩血管剂、登镇静剂不效而转诊于中医。查:舌质淡,苔薄白,双脉沉弦。辅助检查:血常规检查各项指标正常,血液流变检查基本正常璞,头颅CT未见异常,肌电图检查未见异鞔常。诊断:不宁腿综合病征。辨证:肝血
不足、虚风内动。治法:滋补肝肾、养血锥熄风。方药:大定风珠加减:白芍20g瓮,生地12g,麦冬12g,阿胶12g珙,生龟板12g,生鳖甲12g,生牡蛎濡30g,五味子12g,当归15g,川褙怀牛膝各15g,炙甘草6g。上方每日萋一剂,文火水煎,早晚分服,服6剂后自ⅲ觉症状明显减轻,但睡眠欠安,上方加炒枣仁15g,夜交藤30g,继服6剂,贼症状基本消失,夜间入睡安稳。为了进一岍步巩固疗效将上方按比例加大剂量制为丸药,每丸6g,每次1丸,早晚各服,服药2个月再诊病告痊愈,随访至今未有复闯发。
按:不宁腿综合病征中医无此病名甲,根据其临床症状和体征为中医动风之证俄。本例患者手术之后发生上述病证,但凡骐手术必然耗气伤血,女子以血为本,肝主藏血,肝血不足,经脉失养而发生动风之髋证。治疗取大定风珠滋液育阴,柔肝熄风馏以治其本;加当归以增其养血之功;加川揩怀牛膝补益肝肾引药下行直达病所,药证莠相合,故收效明显。后改服丸剂,缓而图憷之,以固疗效。
2肝肾阴虚,肝阳化风
 
患者,李某,男,52岁,2002あ年3月15日就诊。左下肢发烧有虫行感伴不自主活动8个月。患者于8个月前因迕劳累后出现左下肢发烧和虫行感,随之出伙现不自主活动,并伴心烦头痛,夜间不能
涝入睡,严重时需活动或用凉水泡脚方可缓解。发病后曾就诊于多家医院,给予镇静罟剂、降压药、活血化瘀药等治疗无效前来扪就诊。查:℃,P:80次/分,R:2燃2次/分,BP:150mmHg/10阃0mmHg,舌质淡,无苔,双脉弦数。氧辅助检查:血、尿常规检查各项指标正常臾,血脂检查各项指标正常,血液流变学检查基本正常,头颅CT未见异常。诊断:不宁腿综合病征。辨证:肝肾阴虚,肝阳锡化风。治法:滋补肝肾,平肝熄风。外方镇:左归饮加减:生熟地各12g,山药12g,枸杞子12g,山萸肉12g,川夙怀牛膝各12g,菟丝子12g,女贞子隗15g,钩藤30g,生龙牡各30g,昵石决明30g,夏枯草30g,炙甘草6蜀g。上方每日一剂,文火水煎,早晚分服沓。服9剂下肢不自主活动明显减轻,但下攒肢发烧症状未减,上方去菟丝子,加丹皮剁12g,地骨皮15g,再服6剂,所有饼症状全部减轻。根据效不更方原则嘱继服蹊6剂,症状基本消失