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皮肤病从“脾胃”论治举隅
[关键词] 皮肤病；中医药疗法；从“脾胃”论治
[中图分类号] [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-073-01
脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”，这一理论在养生防病和治病方面具有重要的指导意义。笔者运用“健脾益气”等法治疗皮肤病，取得良好的效果。兹举例介绍如下：
1 大疱性药疹
患者，男，52岁，主诉：周身大小不等的水疱及糜烂面近1周余。患者于1周前因咳嗽自行口服肺宝三效片两片后，出现周身瘙痒，第二日间断出现大小不等的水疱，于附近诊所静点液体治疗1周（所用药物不详），效果不显著，且逐日加重。入住院后查颜面、躯干、四肢，有大小不等的小疱，疱液清亮或混浊，间插有大小不等的糜烂面，糜烂面渗液。双眼分泌物多，口腔多处溃疡面，生殖器水肿，患者无体温升高，纳差、便秘、舌红苔薄黄、脉滑数。查肝、肾功能，心电图及胸片，未显示异常。尿常规化验出现蛋白尿，尿中白细胞增多。治疗中每日病室内紫外线消毒1次，治疗药物以中草药为主，证属脾虚湿盛，治拟“清热解毒，健脾除湿”。处方：茯苓12 g、白术12 g、枳壳15 ｇ、扁豆12 ｇ、生薏仁30 ｇ、丹皮15 ｇ、赤芍12 ｇ、赤小豆20 ｇ、泽泻12 ｇ、元参25 ｇ、连翘15 ｇ、莱菔子15 ｇ、紫草20 ｇ、生地15 ｇ、双花15 ｇ、生草10 ｇ。日1剂。将疱壁剪破与糜烂面一起给予马齿苋50 ｇ、菊花20 ｇ煎汁湿敷，待渗出减少时，将黄连３ 两、黄芩８ 两、黄柏４ 两、槟榔３ 两研末外用。治疗1周余，糜烂面基本干燥，未再有新起皮损。治疗半月余后，患者要求出院，于上方去赤小豆20 ｇ、泽泻12 ｇ、加麦冬12 ｇ、花粉15 ｇ，带药14 剂及外用药回家。二月后，患者来门诊见皮肤均已新生，个别新旧皮肤交接部皮色呈淡褐色。

按：本例为所见的较特别且较重的药物性皮炎。患者素日嗜肥甘厚腻饮食，日久损伤脾胃，易生湿热，加之为敏感体质。药毒诱发体内湿热而发病。故以健脾除湿为主治疗，取得疗效。2 光敏性皮炎
患者，男，５０岁，主因颜面相继出现水肿性红斑，糜烂，结痂伴瘙痒近半月余。患者每于夏季发病，已连续4年。每次都用激素等药物方能控制。常因此而出现腹痛、黑便。本次发病想寻求中医治疗。因患者发病在夏季，并根据皮损特点，考虑为日光性皮炎。治疗以“清热凉血解毒”为主。处方：生石膏（先煎）３０ ｇ、双花１５ ｇ、连翘１５ ｇ、桑白皮１０ ｇ、地骨皮１０ ｇ、黄芩１２ ｇ、紫草１５ ｇ、车前子（另包）１２ ｇ、泽泻１０ ｇ、生草６ ｇ、生地１２ ｇ、丹皮１５ ｇ、赤芍１２ ｇ。服上方3剂见效，继服４剂皮损好转，但出现腹痛、腹泻、便血，遂停服上方。1周后病情反复，问胃病史后，给予参苓白术散加车前子（另包）１２ ｇ、双花１５ ｇ、连翘１５ ｇ、紫草２０ ｇ、生草６ ｇ。服１５剂后，病情得到控制。继服８剂后，改服参苓白术散散剂，连服２个月，未再复发。建议每年刚入夏，提前服参苓白术散散剂，服药2个月。追访两夏季，未发病。

按：患者胃病史10余年。年轻时，因工作需要，饮酒次