门诊部考核标准.doc

门诊部考核标准(100分)序号质量标准方法要点分值扣分标准1有门诊部工作计划,并组织落实,有记录,有总结。查看资料,有切实可行的计划,有定期检查落实记录。8无规划、计划扣2分,。2有完善的门诊管理制度,有具体落实措施,能定期检查、评价。查看门诊质量管理制度、评价资料。8制度不全扣1分,无落实检查、分析、评价扣1-2分。3有门诊质量控制方案、控制指标、落实措施和结果分析。查看质控资料,有检查、分析、评价、改进资料。8一项做不到扣1分。4门诊部对门诊工作至少每周检查一次,有记录。查看检查、分析、评价、改进资料6做不到扣1分,问题重复出现扣1分。5门诊部定期召开会议,有会议记录并有解决问题、反馈给有关科室及分管领导。查看资料,走访科室测评。-1分。。6至少每季度一次对门诊病人进行满意度调查,有分析、评价、有改进措施。查看资料。门诊病人满意度>90%,有分析、评价、反馈及改进。6一项做不到扣1分。问题无改进扣1分。满意度每降1%。7有门诊突发事件应急预案,报告及处置流程,严格执行首诊负责制,做好各诊室急危重症患者的处置分流,重症患者检查、转科有医护人员护送,有交接签字。查看预案,查看急危重症患者转科交接登记。走访科室测评。6无预案扣1分,-1分,无急危重症患者转科交接登记扣1分,。8有各诊室门诊排班表,根据门诊就诊患者流量监测及时调配医务人员,有方案,有记录。查看排班表,查看就诊病人数量和峰谷期处理方案、记录。6无排班表不得分,无就诊病人数量和峰谷期处理方案、。9门诊病人就诊登记项目齐全,“危急值”处置及时正确有记录,及时上报各类传染病和各种统计信息。查看资料,走访科室。6一项做不到扣1分,传染病漏报单项否决,。10门诊病历、门诊处方符合《病历书写基本规范》,有质量控制考核制度及方案,定期检查、评价,有记录。查看资料,查看门诊病历、门诊处方,门诊部至少每季度有一次分析、反馈、评价。。-1分。11对门诊“合理检查、合理治疗、合理用药”有具体的监控和管理措施,有