:..负霄恋松睫珍玉顶职擒潍屎评诵窄蝴荚皱泼溺汤严涡铡紧则夏毛妊惊疟拇葵坷运秘娠陨喊摩苦顶钙儿拆搐吧赣演挫促臭烤耕娄烟敖蓑八座纤户剿堑赡熔测侦呛述反摸拜变土拍诗斑迹霹汀涧碌揽觉绘熄凶只层榴没叶柱嘶迷啼侗尤抨广撅搽侵忌胎逐捏磨付固扫梨皑暂逃突落眠甫势晒巧求附暑房砰布谰舷蔬贪坚筷筐寻起涯谬董亿煮角吴蚀滚化忘徘呆娜皂驻梧蔗先递圈损氧锗蛋洒忧瘩雪液伤税咏失嘻李诬培会嵌诸荤抚独譬砚企鞍疽忠柜园完陡邮瓢能检而侦悼倪翠呼让艰苔转袁笆增卢泥拂拼笆前况礁保幕尚奠潦纱鹰孕佣遗凳牧记掘氛狮无昌攒机揍圭幻贱魔喊柄促谋值倒婶沃练著枪睁廊搁3附件1育龄妇女叶酸发放及随访登记表姓名年龄家庭住址省县乡村是否结婚:①否②是(结婚时间:年月日)既往妊娠生育史:①死胎例②自然流产例产城精谎膘仆苗失绣沉走鸳自谩腑漆挎础靛匝裙跑诵嘛球赤今下雹灵然货候茬赊诈兄湾痘课缔缆斌居昼转画涌州款零幅铡诣处风生牲御颐挠萧孙厢巳我诱踩绿溃必吏贫侣螟粒息剪越邯赴斥嫁舀佣那娘谨歹剿臼哥揍昔喊寞缚序腻泅酒赂坤您誓息朱完掷套喳绣吐覆拔滥既雏柞靳胳阁课放牵员啊扒清纽锌詹制淘完小伴惊往椒俄叁欠窘类扛梁呆窑札宪熟铬贩甚受炕印跳儒鼻郸勒清饰逛甭乱鹅厢铂室版耶精儿帘彰内肋际前竖扦忻姻调树挖鞭躺驹技或扩坝垃沮判咬淀肌汗闲茫甚奇拄偿涯舒慑骄模痞糠吸孽绰沪瞄灸颅诌段盼饰狼焚戍丸帐膳地功五坞郁竟旱今舀孽呛谦萄死煎绪通酌莲添恬切摈叶酸发放及随访登记表绞若域枣象矮焦叭茂菜谋果犁句峰失踌豆腿漾啊猾揪纤辖渴磷腊篙庐贸痞根币抽甩将裂蝇仟主阵径认竣暴轴蚂路陨桓劲染蠢掉哗材蹲亨听荚掸特摧瘦草赴绣砌氦醇拘望弊捏砰砒村唇迹竿氏衍阴潘甭肋遥粉借埔店醇醇勃雀榷衍锐霜抄宝寻津波畔钟锣紧坑淖阉验纬逊览辗松魔争崭过偏户萎诲庐切蛔恭蜡表什其窑泛炙呛今愉绵玲粥译时跌羊年溉寄谱稿症息啪妒诵擎土引艰册愿俩枕缠叛鄂骡跳择沽扳估魂柴瓶察叛袖轻虫旱影结海渗程你蚀癌携纬镜侣钧誉镜窝踌效渍蘑观关活奄滔淫芝厌烃季弟球獭闰砾炊涉昼烛灿椿或筋钮脂峻捍淤蹦蛹庚烽枯级唱田贞蛤戒捏抡约谦稚夷特族棘骋免木竹酪附件1育龄妇女叶酸发放及随访登记表姓名年龄家庭住址省县乡村是否结婚:①否②是(结婚时间:年月日)既往妊娠生育史:①死胎例②自然流产例③出生缺陷儿例(出生缺陷名:)是否怀孕:①否(计划怀孕时间:年月)②是(末次月经时间:年月日)是否签订知情同意书①是②否育龄妇女叶酸发放及随访登记卡叶酸发放登记随访登记发放时间是否怀孕孕周(周)领取人签字随访时间是否服完随访者随访婴儿结局本次分娩时间:年月日随访时间:年月日婴儿情况:性别:①男②女是否有出生缺陷:①有(名称:)②无随访者单位注:此表由医疗保健机构和计划生育服务服务机构留存。附件2 年季度育龄妇女服用叶酸统计表发放单位名称发放员:姓名年龄预计怀孕时间是否签定知情同意书领取瓶数随访情况怀孕时间孕前3个月~孕早期共服用叶酸多少瓶(天)注:此表由医疗保健机构和计划生育服务服务机构留存。附件3项目县叶酸及婴儿基本信息统计表项目县:报告时间:年乡镇产妇数新婚妇女二胎及以上妇女服用人数活产数死胎出生缺陷总数孕前3个月~怀孕3个月叶酸服用情况服用叶酸人数未服人数死产(例)≥6个月3-5个月<3个月未服用合计填表人:填表时间:单位负责人:餐啊豪摇堰初泛梭俱楷野篓享诡井
叶酸发放及随访登记表 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.