系统性红斑狼疮 Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
南昌大学第二附属医院
肾脏风湿科
徐承云
系统性红斑狼疮
概述
病因及发病机制
病理
临床表现
实验室和其他辅助检查
诊断与鉴别诊断
治疗方案及原则
预后
定义
多个系统、多器官受累
多种自身抗体
自身免疫介导
病程以病情缓解和急性发作交替为特点
死亡率较高
常见的一种弥漫性结缔组织病
不是传染病,不是肿瘤,不是性病
流行病学
年龄:多见于年青女性,尤其是20-40岁育龄妇女,占SLE病人的90—95%。
性别:在发病人群中男∶女=1∶7—9。
患病率:我国高于西方国家约1/1000∶1/2000,美国黑人为白人的3倍,这说明其患病与种族、遗传有一定关系。
病因
遗传: HLA—DR2、DR3,近亲发病率高;
雌激素:妊娠及使用雌激素类的避孕药诱发本病;
感染:病毒、细菌;
日光:紫外线使DNA变性为胸腺嘧啶二聚体;
药物:磺胺类、异烟肼、氯丙嗪、肼苯哒嗪、普鲁
卡因酰胺等;
食物:脂肪种类、蛋白的含量、能量水平。
免疫系统
遗传
环境因素
体液免疫
自身免疫异常
抗原
性激素
细胞免疫
T抑制细胞
T辅助细胞
“失能”
细胞因子
B细胞
自身抗体产生
免疫复合物形成
SLE发病
发病机制
基本病理变化
结缔组织纤维蛋白样变性
结缔组织基质粘液性水肿
血管炎——基本病理改变
肾脏病理改变—分型
1982年WHO对狼疮性肾炎病理提出6种分类:
正常或轻微病变型
系膜病变型
局灶增殖型
弥漫增殖型
膜性病变型
肾小球硬化型
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