二甲基甲酰胺的危害与预防.doc

二甲基甲酰胺;Dimethylformamide;N,N-Dimethylformamide;DMF;CAS:68-12-2为无色、淡的胺味的液体。分子式C3-H7-N-O。。(25℃)。熔点-61℃。℃。℃。。(℃)。自燃点445℃。~%。与水和通常有机溶剂混溶。遇明火、高热可引起燃烧爆炸。能与浓硫酸、发烟硝酸剧烈反应甚至发生爆炸。二甲基甲酰胺主要用作萃取乙炔和制造聚丙烯腈纤维的溶剂,亦用于有机合成、染料、制药、石油提炼和树脂等工业。在以上工作岗位可因接触DMF蒸汽而中毒。急性中毒发生原因多数由于生产故障,设备漏裂,或在检修设备时,未采取有效的防护措施,大量接触毒物所致,中毒常是吸入和皮肤吸收并存,且以皮肤吸收为主。其他中毒情况少见,但有口服以及将本品灌肠作为治疗溃疡性结肠炎的药物而引起严重中毒的病例。我省近年发生多宗皮革制造企业的PU车间、制衣厂(布料中含有二甲基甲酰胺)二甲基甲酰胺中毒的案例。呼吸道吸入后一般经6~12小时左右后发生急性中毒;皮肤侵入,潜伏期可较长,也有在皮肤灼伤基本愈合后再出现中毒的报道。亚急性中毒病例,自接触至发病为2~4周时间。临床特点:刺激症状:DMF蒸气可引起眼、上呼吸道轻、中度刺激症状。皮肤:污染皮肤可致轻、重不等的灼伤,皮肤起皱,肤色发白,伴有灼痛感,严重者可使皮肤胀肿,剧烈灼痛。眼:污染眼引起灼痛、流泪、结膜充血;严重者可引起角膜坏死。胃肠道症状:患者常有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适及便秘等,少数病例有中上腹痛。肝脏:急性中毒时肝脏损害常较为突出,患者有明显乏力,右上腹胀痛,不适,出现黄疸,肝脏逐渐肿大,有压痛,常规肝功能检查示异常,其中血清转氨酶升高较明显。病变一般不严重,经治疗可逐步减轻,数周内病情可完全恢复。严重急性中毒:表现为重症中毒性肝病,职业性中毒为少见,接触高浓度,尤其是皮肤污染严重,未及时彻底洗清者,应警惕发生严重中毒。生活性中毒:曾有原患慢性溃疡性结肠炎患者,以DMF灌肠,作为治疗药物而引起肝病,病情呈进行性加剧,类似亚急性肝坏死型肝炎,2周内出现肝昏迷,预后凶险。特殊危险者:原患有各种原因的肝脏疾病者,对DMF较为敏感。本品尚无特效解毒剂。皮肤污染时用大量清水彻底冲洗。眼污染时用清水彻底冲洗,必要时请眼科检查。口服毒物必须彻底冼胃。治疗重点针对中毒性肝病:。、富含维生素易消化的饮食。。。、二种常用的治疗药物如酵母片、肝泰乐、肝乐、维丙肝、胆碱等。,一般用地塞米松20~60mg/天,分次肌注,用药不超过一周,逐步减量。需特别注意副作用,尤其是胃肠道出血。其他对症、支持治疗。中医辨证论治。预防的关键是设置合格的通风排毒设备,工人佩带个人防护用品。力葱镊