老年长期卧床患者压疮的预防与护理.doc

老年长期卧床患者压疮的预防与护理.doc老年长期卧床患者压疮的预防与护理(常州市钟楼区新闸街道社区卫生服务中心;江苏常州213012)【摘要】压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,导致组织持续缺血、缺氧,营养不良而发生的软组织溃烂和坏死,是长期卧床患者常见的并发症之一。随着老年人口比例的增多,随之而来的老年性疾病也在增多,部分老年患者需要长期卧床,另一方面老年人因运动及精神活力较低,其机体控制力差,感觉功能袞退,保护性反射迟钝,老化的皮肤软组织新陈代谢率低,。因此,对老年人进行褥疮的预防及护理是临床基础护理的一项重要工作,也是衡量护理质量的重要指标。【关键词】老年长期卧床患者;压疮;预防;护理压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。多见于昏迷、尿失禁、营养缺失、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突处,长期卧床的老年患者更易发生压疮。根据不完全统计,全球每年因褥疮合并症导致死亡的人数在6万人以上[2]。:1)垂直压力:垂直压力是造成压疮最主要因素,当持续性垂直压力超过毛细血管压(正常为16-32mmHg)时,可导致毛细血管血液循环障碍造成组织缺血、溃烂或坏死,导致压疮的发生。2)摩擦力:患者在床上活动时,皮肤随时可受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦,搬动患者时,。皮肤擦伤后,受潮湿、污染而易发生压疮。3)剪切力:病人半卧抬高床头身体下滑,产生剪切力,使皮肤血液循环障碍,发生压疮。:皮肤经常受潮湿或排泄物刺激而变得潮湿,因被软化而抵抗力下降,削弱了皮肤的屏障作用,一旦受压或有害物质易于通过且利于细菌繁殖使用皮肤受到损伤。:全身出现营养障碍吋,营养摄入不足,蛋白质合成减少,出现负氮平衡,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受压,受压处因缺乏肌肉和脂肪组织保护而引起血液循环障碍,出现压疮。:自主活动能力减退或丧失使局部组织长期受压,血液循环障碍而发生压疮;感觉受损的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激,从而不会变换体位容易引起某些局部皮肤过度长期受压,导致压疮的发生。:老年患者的皮下脂肪减少,皮肤弹性下降,表皮细胞再生缓慢,使皮肤对机械和理化刺激的防御能力下降[3】。当机体长期卧床容易造成循环滞缓,致使全身抵抗力明显下降,再加上老年患者全身营养及代谢的改变,从而严重影响皮肤破损的修复能力及抗感染能力,从而导致压疮的发生。。评估内容包括压疮发生的危险因素(如患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、排泄情况等)和易患部位。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。,间隙性解除局部组织承受的压力,一般每2小吋翻身一次,翻身吋间可根据病情和局部皮肤情况及吋调整,避免拖、拉、推等动作。,可使用气垫床、水褥、羊皮垫等,保护骨隆突处和支持身体空隙处。、无碎屑,保持老年患者皮肤清洁干燥,避免局部不良刺激。对大小便失禁者应