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· · 山西医药杂志年月第卷第期.。.。.
. 治疗措施:本组病例经吸氧、限盐、抗感染、纠正水电酚妥拉明能阻滞肾上腺素能受体,显著降低体循环
解质酸碱失衡,用洋地黄和利尿药等,经上述处理症状无改血管阻力,对肺血管有直接扩张作用,可使肺动脉平均压下
善,即加用酚妥拉明、多巴酚丁胺。剂量为酚妥拉明降% ,肺血管阻力降低%,明显降低肺毛细血管楔压
、多巴酚丁胺~加入%葡萄糖溶液和右室舒张末压,减轻后负荷,增强心肌收缩力,使心输出
静脉滴注,滴/,每日次,~为个疗程, 量增加,心脏指数提高,但不增加心肌耗氧量。酚妥拉明扩
同时监测心率、呼吸、肺部口罗音、肝脏大小及压痛、尿量等。张肺小静脉,回心血量减少,右心前负荷减轻使心功能得以
, 疗效判定标准:显效:心悸、气急缓解,肺部音消改善。扩张支气管平滑肌,改善/扩张肾血管使肾血流
失,肝脏回缩至正常,肝颈静脉返流征阴性,水肿消退;有量和有效滤过压增加,尿量增多。酚妥拉明通过扩张血管
效:心悸、气急减轻,肺部音减少,肝脏缩小,水肿减轻; 可使血液黏稠度降低,提高红细胞变形能力加快血液流速,
无效:心力衰竭表现无改善或加重。改善微循环。
结果多巴酚丁胺具有强力的选择性融受体作用,使心肌收
例中显效例,有效例,无效例,总有效率为缩力增强,心排血量增加,强心作用优于多巴胺。使血管扩
% 。张,降低外周阻力,肺动脉压明显下降,通过改善心功能,间
讨论接降低肺毛细血管楔压,减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧
慢性肺源性心脏病由于肺血管阻力增加,肺动脉压增量。有报道指出,用/体质量的多巴酚丁胺静脉滴
高,继发性红细胞增多及血容量增加,造成右心衰竭。所注,可使肺楔压下降%,心排血量增加%。
以,减轻肺血管阻力,降低肺动脉压即成为治疗肺心病右心酚妥拉明、多巴酚丁胺联合应用,使肺动脉压明显下
衰竭的关键。而肺心病由于缺氧、利尿继发水电解质与酸降,肺毛细血管楔压下降,增强心肌收缩力,使心功能得以
碱紊乱,应用洋地黄类制剂疗效不佳,且老年人肾小球滤过改善。无明显副作用,值得临床推广使用。
率降低,可使洋地黄类强心剂血药浓度升高,易发生蓄积; 收稿日期:一
老年人心脏易发生退行性变化或淀粉样变性,对洋地黄敏作者简介:李文祥,男,年月生,主治医师,朔州市人
感性增高,易产生毒性反应。民医院。
应用包皮去除环行包皮环扎术的临床观察与探讨
西安西电集团医院李卫燕勇
年月至年月,我们采用包皮去除环治痛药,常规使用抗生素。
疗成人包皮过长患者例,现报告如下。结果
资料及方法手术时间~,平均。术中基本不出血,有
. 临床资料例因包茎而需切开包皮放置内环少量出血,均未浸透一
本组例,年龄岁,平均岁,均来自门诊的块纱布。例去除内环后伤口裂开,经加强换药及抗炎治
包皮过长及包茎的患者。疗后痊愈。
. 器材及方法讨论
.. 器材:威海镇熙医疗器材有限公司的成人包皮夫除包皮过长及包茎是临床常见病及多发病。随着人们生
环由内环、外环和弹力线组成,内环的外侧面有环形凹槽, 活水平提高及健康知识的普及,已普遍接受了手术治疗作
是用来绑缚弹力线的位置,内外环之间用螺丝固定。成人为首选的方法。但传统的环切术有很多的并发症:术中出
用内环直径分、、、、、种型