［医学］慢性伤口防治新方案(完全版).ppt

慢性伤口防治新方案(完全版)伤口分类:伤口可以分为:急性伤口◆慢性伤口有关于急性/慢性伤口的定义尚未有统一的标准,一般认为:急性伤口是指自外力造成的在2个星期内能够自行愈合的伤口;愈合周期超过2个星期以上的,称为慢性伤口;绝大多数慢性伤口都是由急性伤口发展而来。常见的慢性伤口有:压疮:下肢血管性溃疡:(动脉性/静脉性)糖尿病足;手术延期愈合伤口;窦道、潜行。伤口愈合分期表现:伤口愈合的不同时期,其所表现出来的特点也不一样;进而对护理需求和敷料的选择也不相同湿性伤口愈合理论干性愈合环境细胞只会游泳,不会“飞”!湿性愈合环境湿性愈合与传统(干性)愈合的对比:湿性伤口愈合理论有利于坏死组织的溶解与渗出液水合释放纤维蛋白溶酶溶解小血管周围的纤维鞘,恢复正常营养交换免疫细胞趋化因子,加速清创维持创面局部微环境的低氧状态有利于细胞的增殖分化和移行维持细胞和酶的活性细胞的快速移行保留渗出液内的生长因子并促进其释放刺激成纤维细胞增生巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂相对低的氧分压,促进血管和肉芽组织的形成。低氧分压情况下,血管形成加速。血管形成后,创面的供血、供氧增加,氧分压增加,从而又促进肉芽组织的形成摘自《创伤修复学》湿性伤口愈合理论保持创面温度接近或恒定在人体常温:37度细胞有丝分裂速度增加108%保持伤口局部湿润不会形成干痂,避免再次机械性损伤避免神经末梢暴露于空气中,减少疼痛降低感染几率密闭型敷料,对外界微生物具阻隔作用湿性敷料创面感染率:%传统创面处理下(干性):%评估非存活组织和伤口特性伤口清创是基本的处理原则方法:(使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解)(使用水合或保湿敷料)(干或湿的敷料,加压冲洗)(含碘产品)(虫卵治疗)T=软组织的处理(Tissuemanagement)伤口内细菌侵害的程度可分为:污染——伤口内存在着非复制的细菌,但不影响伤口愈合;(al.,2003)定植——存在可复制的微生物,但没有引起宿主的反应;(Sibbaldetal.,2003)I=控制感染或炎症(Infectionorinflammationcontrol)严重定植:伤口内细菌呈负荷增长;愈合过程受影响。软组织特性:;;;,接触就会出血;;;。I=控制感染或炎症(Infectionorinflammationcontrol)