慢性伤口防治新方案(完全版).ppt

慢性伤口防治新方案
伤口分类：
伤口可以分为：
急性伤口 ◆慢性伤口
有关于急性/慢性伤口的定义尚未有统一的标准，一般认为：
急性伤口是指自外力造成的在2个星期内能够自行愈合的伤口；
愈合周期超过2个星期以上的，称为慢性伤口；
绝大多数慢性伤口都是由急性伤口发展而来。
常见的慢性伤口有：
压疮：
下肢血管性溃疡：（动脉性/静脉性）
糖尿病足；
手术延期愈合伤口；
窦道、潜行。
伤口愈合分期表现：
伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点也不一样；
进而对护理需求和敷料的选择也不相同
湿性伤口愈合理论
干性愈合环境
细胞只会游泳，不会“飞”！
湿性愈合环境
湿性愈合与传统（干性）愈合的对比：
湿性伤口愈合理论
有利于坏死组织的溶解
与渗出液水合释放纤维蛋白溶酶
溶解小血管周围的纤维鞘，恢复正常营养交换
免疫细胞趋化因子，加速清创
维持创面局部微环境的低氧状态
有利于细胞的增殖分化和移行
维持细胞和酶的活性
细胞的快速移行
保留渗出液内的生长因子并促进其释放
刺激成纤维细胞增生
巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂
相对低的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成。
低氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成
摘自《创伤修复学》
湿性伤口愈合理论
保持创面温度接近或恒定在人体常温：37度
细胞有丝分裂速度增加108%
保持伤口局部湿润
不会形成干痂，避免再次机械性损伤
避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛
降低感染几率
密闭型敷料，对外界微生物具阻隔作用
湿性敷料创面感染率：%
传统创面处理下（干性）：%
评估非存活组织和伤口特性
伤口清创是基本的处理原则
方法:


（使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解）
（使用水合或保湿敷料）
（干或湿的敷料，加压冲洗）
（含碘产品）
（虫卵治疗）
T=软组织的处理（Tissue management）