［医学］教学课件.ppt

教学课件 肾小球疾病概述原发性肾小球疾病的临床分型急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)急进性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)隐匿性肾小球肾炎(latentglomerulonephritis)肾病综合征(nephroticsyndrome)发病机制(Pathogenesis)一、免疫反应:1、体液免疫:⑴循环免疫复合物沉积⑵原位免疫复合物形成2、细胞免疫二、炎症反应:1、炎症细胞:⑴单核细胞、粒细胞及血小板⑵肾小球固有细胞2、炎症介质三、非免疫非炎症损伤:高血压、高血脂、蛋白尿。AcuteGlomerulonephritis(AGN)急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是急性起病,以血尿、蛋白尿、少尿,常有高血压、水肿,甚至一过性氮质血症为临床特征的一组疾病或临床综合征。有人称之为“急性肾炎综合征”EtiologyandEpidemiology1、bacteria、viruses、protozoa、myoplasma、fungi。其中以β-溶血性链球菌A族M型“致肾炎菌株”最常见。2、儿童及青年多见,男女之比约为2:1,多为散发,偶有小规模流行(冬春季上感,尤儿童)。Pathology1、Anatomy:B超示双肾增大,皮质增厚,回声增强。2、Lightmicroscope:⑴轻度改变;⑵重度改变;⑶肾小管病变。3、Immunofluresence:IgG、C3沿毛细血管壁和系膜区呈粗大颗粒状沉积。4、Electronmicroscope:Subepithelialnodulesor“Humps”、前驱感染二、NephritisSyndrome:血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。三、尿异常:如发现RBC管型,诊断意义较大。四、laboratoryfeatures:ASO,CIC(+),CH50、C3Diagnosis一、前驱感染+NephritisSyndrome二、ASO、CIC(+)对诊断有帮助三、尿RBC管型及C3动态变化对诊断较特异四、除外其它疾病。Treatment一、卧床休息:待肉眼血尿消失,浮肿明显消退、血压恢复正常后即可逐渐增加活动。二、对症治疗:⑴抗感染⑵适当限制水、盐及蛋白质摄入⑶适当应用利尿剂和降压药物三、清除感染病灶ChronicGlomerulonephritis(CGN)慢性肾小球肾炎系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。