脉搏的测量【目的】(1)脉搏有无异常。(2)观察脉搏变化,了解疾病发生、发展及转归,间接了解心脏状况。(3)协助诊断,为预防、治疗和护理提供依据。【护理程序】(1)患者年龄、病情、意识、治疗等情况。(2)患者在30分钟内有无活动、进食等影响测量脉搏准确性的因素存在。(3)患者的心理状态、合作程度。(1)护士准备:着装整洁,洗手,戴口罩。(2)用物准备:治疗盘内秒表,记录本、笔,必要时备听诊器。(3)环境准备:整洁、安静、安全。。表1测量脉搏法(以桡动脉为例)操作流程操作步骤要点说明(1)核对解释·备齐用物至床旁,核对解释·取得患者合作(2)体位·卧位或坐位,手腕伸展,手掌向下·患者舒适,护士便于操作(3)测量脉搏·护士以示指、中指、无名指指腹按压桡动脉处·力量适中,以触及清楚为准(4)计数·一般情况测量30秒,测得数值乘以2;危重患者或异常脉搏者应测1分钟·同时注意脉律、脉搏强弱动脉管壁弹性(5)绌脉测量·由两名护士同时测量,一人听心率,一人测脉率,由听心率者发出“起”和“始”口令,计时1分钟(图1)·将听诊器放于心尖部听心率(6)记录·次/min,绌脉:心率/(1)患者配合,理解测量脉搏的意义。(2)患者了解脉搏正常值及测量过程中的注意事项。(3)护士测量方法正确,测量结果准确。【注意事项】(1)不可用拇指测量脉搏,因拇指小动脉搏动明显,易与患者动脉搏动相混淆。(2)为偏瘫患者测量脉搏,应在健侧肢体测量。
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