压疮的护理措施讲课教案.pptx

压疮的护理措施讲课教案.pptx压疮的护理措施压疮的概念压疮的最新定义——2007年美国国家压疮专家组(NPUAP)压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉、和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处。压疮的好发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位:好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。俯卧位:好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。  坐位:坐骨结节怀疑深层组织损伤处理:防止局部继续受压,增加翻身次数,局部皮肤用透明贴或减压贴保护。Ⅰ期压疮:在骨隆突处皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木,去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常,但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变,但其颜色可能和周围的皮肤不同。Ⅰ期压疮:处理:解除压力水胶体敷料覆盖,避免局部继续受压,促进上皮组织的修复。加强翻身。Ⅱ期压疮表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅的溃疡。处理:渗出少的创面:使用水胶体敷料。有水疱者先覆盖透明贴,再用无菌注射器抽出水疱内的液体。表浅的溃疡,根据渗液的量选择薄或厚的泡沫敷料。加强翻身。Ⅲ期压疮全层伤口,失去全层皮肤组织,除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织。有坏死组织脱落,但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行或窦道。处理:有针对性的选择各种治疗护理措施应尽量保持局部清洁、以外科无菌换药法处理疮面,增加营养的摄入,促进创面愈合Ⅳ期压疮全层伤口,失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。处理:清除坏死组织及异物,以外科无菌换药法处理疮面,减低感染机会。