多囊卵巢综合征治疗.ppt

多囊卵巢综合征治疗北京大学第三医院妇产科李美芝教授引言多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为5%-10%。本病首先于1935年由Stein-Leventhal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征,称之为Stein-Leventhal综合征。从60年代改称之为PCOS。PCOS集合了一组多样的,多系统的慢性内分泌紊乱,如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现,囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等,多数病人只突出表现其中几种,是目前没有统一诊断标准的主要原因。遗传学说PCOS呈家族群居现象,家系分析得出以常染色体显性和X连锁显性等不同遗传方式的结论非遗传学说宫内环境影响成年个体内分泌状态;青春期患有贪食的女性常发生PCOS;PCOS的单卵双胎的同胞不一定患病一、%(53/139)*%(32/139)*%(27/139)*%(43/139)*%(5/137)%(19/137)%(7/137)(22/137*P<-对照父母探讨是否存在PCOS遗传表型表1PCOS与正常对照父母患病情况家系研究本研究采用多元Logistic回归进一步分析得出,母亲月经不规律、父亲早秃和父亲高血压是女儿患PCOS三个独立危险因素。根据1988年统计,%,男高于女。本文结果与之相似。(一)促性腺激素分泌异常LH/FSH>2~3,目前认为是PCOS病人下丘脑GnRH脉冲发生器对雌、孕激素反馈不敏感所致二、发病机理过去一直是LH过多引起最近体内外实验表明,是PCOS病人卵泡膜细胞的P450c17α酶活性异常增高PCOS病人的颗粒细胞体外实验也同样显示分泌亢进(二)雄激素生物合成途径缺陷PCOS妇女体内的胰岛素抵抗源于受体后信号传导途径缺陷。发生机制不清楚Dunaif等研究体外培养PCOS妇女皮肤成纤维细胞,发现50%的病人成纤维细胞存在胰岛素受体自我磷酸化缺陷(三)胰岛素信号转导途径缺陷