网织红细胞计数,肿瘤.doc

网织红细胞计数在恶性肿瘤治疗中应用的进展高庆峰黑龙江省农垦总医院检验科邮编:150088电话:0451-********摘要网织红细胞及其参数可反映恶性肿瘤患者放化疗时骨髓造血功能变化。网织红细胞在化疗开始及骨髓恢复期的变化要早于白细胞、血小板数量等其他指标的改变,且网织红细胞可通过显微镜检查、某些血液自动分析仪及流式细胞术检测法进行计数。关键词恶性肿瘤;网织红细胞计数;中荧光强度网织红细胞比率(MFR)网织红细胞(reticulocyte,Ret)是红细胞的前身,介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间尚未成熟的红细胞(RBC),网织红细胞含有少量RNA,用煌焦油蓝染色时呈网状故名网织红细胞。其胞质中残存的RNA在活体染色时可与荧光染料结合形成复合物,经激光照射产生特定波长的荧光,黄再捷、张兵等[1]根据荧光强弱可将网织红细胞分为低荧光强度网织红细胞比率(LFR)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)、高荧光强度网织红细胞比率(HFR)三类。在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血液循环,只有网织红细胞和成熟红细胞才释放入外周血。因此,检查外周血中网织红细胞数,可以推知骨髓生成红细胞的情况。网织红细胞是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。可通过显微镜检查、某些血液自动分析仪及流式细胞术检测法进行网织红细胞计数。网织红细胞计数方法目前最常用的有以下几种:,在放大1000倍情况下计数1000个红细胞内网织红细胞的百分率,由于对网织红细胞的辨认受染色效果的影响,存在着主观上的误差,且一般只计数1000个红细胞内网织红细胞的百分率,代表性不全面,不能作网织红细胞的绝对数,此外该检测方法变异系数大,精确度差,而且费时,因此其临床应用的价值远未能充分发挥。,为网织红细胞计数提供了准确、快速的实验手段。由于网织红细胞是成熟红细胞的前阶段,其胞浆中尚残存有RNA可与某些染料结合形成复合物,在特定波长激发光照射时产生荧光,其荧光强度可持续数十分钟,因而可用流式细胞仪测量出这种特定波长的荧光,进行单参数定量RNA。仪器根据胞内RNA含量精确的计数出网织红细胞绝对值和占红细胞的百分率。流式细胞仪能在几秒钟内检测上万个红细胞中的网红数,大大提高了结果的准确度,平均变异系数(CV)%(-%)[2]。,当每一个细胞通过检测孔受到激光照射时,仪器的前向角散射光测量细胞的大小,而侧向荧光强度是测量细胞内RNA含量,如此可检测红细胞中网织红细胞的百分率和每微升血中网织红细胞的绝对值。由于荧光强度与胞内RNA的量呈比例关系,将网织红细胞分低荧光强度网织红细胞比率(LFR)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)、高荧光强度网织红细胞比率(HFR)三类。越是幼稚的网织红细胞红显示出越强的荧光,而成熟的红细胞极少或没有荧光。此类仪器每小时可检测几十甚至上百个标本,温度和孵育时间自动控制,精密度CV值低于5%[3]。放化疗是目前肿瘤治疗的主要方法之一,其最大的不良反应就是可以造成不同程度的骨髓抑制,引起白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和血小板(PLT)数量的减少,从而引发感染、贫血、出血,危害极大。因此,寻求一种灵敏、可靠的指标来反映肿瘤患