网织红细胞计数.ppt

临床血液学检查泰山医学院诊断学教研室于克波1三、网织红细胞计数原理网织红细胞(Ret)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的未完全成熟的过渡期的红细胞,由于细胞浆中残存核糖体和核糖核酸等嗜碱性物质,应用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色后,胞浆中可见蓝色的网状结构,因此命名为网织红细胞。2检查方法显微镜计数法网织红细胞仪器法测定法优点: 测量的细胞数多, 易于标准化, 减少实验误差。3正常参考值成年人:百分数 -%, 平均1%。绝对值(24~84)*109/L(~)新生儿: (2%-6%)。间接反映骨髓的造血功能。(1)网织红细胞增多:表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血:大量网织红细胞进入血循环,网红增至6~8%或以上。急性大量溶血时,重者可在40%-50%以上。急性失血性贫血:网红也可明显增高。缺铁性贫血及巨幼细胞贫血:网红轻度增高,也可正常或轻度减少。(2)网织红细胞减少:表示骨髓造血功能减低。再生障碍性贫血:%,甚至为0。绝对值低于15x109/L作为诊断再障指标之一。某些慢性型再障:骨髓中尚有部分代偿性造血灶,网织红细胞可正常或略增高,但功能仍是低下的。骨髓病性贫血(如急性白血病):因骨髓中异常细胞的大量浸润,使红系细胞增生受到抑制,网织红细胞也减少。:治疗前网红轻度增高,给予铁剂或叶酸治疗后,网织红细胞的升高先于红细胞恢复。3-5天开始上升,7~10天达高峰,增至6~8%或达10%以上。2周左右网红渐下降,而红细胞及血红蛋白才逐渐增高。这一现象称为网织红细胞反应,可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。治疗性试验的观察指标:缺铁性贫血或巨幼细胞贫血诊断的治疗性试验,给予铁剂或叶酸,如出现网织红细胞反应,可帮助确定为某种贫血的诊断,或作出鉴别诊断。,治疗过程中连续观察网织红细胞计数,可作为判断病情变化的参考指标。如治疗后网织红细胞逐渐降低,表示溶血或出血已得到控制。如网织红细胞持续不减低,甚至更增高,表示病情未得以控制,甚至加重。9四、红细胞沉降率测定红细胞沉降率(ESR),简称血沉率指红细胞在一定条件下沉降的速率。正常情况下,红细胞在血浆中具有相对的悬浮稳定性,沉降极其缓慢。在病理情况下,血沉率可明显增快。10