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医学临床研究年月第卷第期,., · ·
· 论著·
食管胃吻合口良性狭窄的内镜治疗
许剑周会新刘文王萍。刘遂娥袁曙光
.湖南省湘潭市中心医院消化内科,湖南湘潭;.湖南省人民医院消化内科,湖南长沙
;.湖南省湘潭市职业技术学院生理教研室,湖南湘潭
摘要【目的】探讨食管胃吻合口良性狭窄的两种内镜治疗的效果与经验。【方法】将例食管癌术后
吻合口良性狭窄的患者分别进行内镜下治疗,其中有例单纯予以球囊扩张术,例经球囊扩张术后放置
食管镍钛记忆金属支架,例经球囊扩张术后放置全覆膜可取出金属支架支架,评价近期及远期疗
效。【结果】单纯球囊扩张术治疗的例中,吞咽困难改善总有效率为. ,其中例发生再狭窄;例经
球囊扩张术后放置食管镍钛记忆金属支架,其中例再次出现狭窄;例经球囊扩张术后放置支架,
无例出现再狭窄。【结论】全覆膜可取出金属支架是治疗食管胃吻合口术后良性狭窄的较佳方案。
关键词食管狭窄/治疗; 吻合术,外科; 内窥镜检查
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中图分类号文献标识码文章编号——
食管癌术后吻合口狭窄是比较常见而且严重影能进软食,Ⅱ级:能进半流质,Ⅲ级:仅能进流质,Ⅳ
响患者术后生存质量的并发症。年月至级:完全不能进食,其中Ⅱ级例,Ⅲ级例,Ⅳ级
年月,作者对例食管癌术后吻合口良性例。内镜治疗前行上消化道钡餐及电子胃镜检
狭窄的患者进行了内镜下治疗,取得了良好效果,报查,证实吻合口狭窄,其直径.~ ,均经活检
道如下。组织病理学检查证实为吻合口良性狭窄,并除外食
管功能障碍和吻合口肿瘤复发者。
资料与方法
. 使用器械日本奥林巴斯公司生产的
. 一般资料本组男例,女例,平均年龄,型电子胃镜,组织活检钳,乳头切开刀
.岁;其中食管癌例,贲门癌例,全;美国波斯顿科学国际有限公司生
部病例均为食管癌行食管或胃部分切除术及食管胃产的斑马导丝,三级扩张球囊最大直径
吻合术。所有病例临床上均有严重吞咽困难症状, ,长度;常州市智业微创医疗器械有限
其程度按分级级:能进各种饮食,工级: 公司生产的食管镍钛记忆金属支架;江苏省淮安西
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格玛公司生产的全覆膜可取出性金属支架入食管内,在体外定位后释放支架,退出支架置入器
支架。及导丝,再次进镜观察支架位置,必要时再次调整支
. 操作方法向患者说明内镜治疗的目的、过程架至最佳位置。
及感受,消除患者的顾虑和紧张。做泛影葡胺皮试, . 随访治疗后~门诊随访,观察近期
术前~ 用阿托品.,安定肌疗效,以吞咽困难改善Ⅱ级为有效,Ⅲ级为显效,进
注,疼痛剧烈者使用度冷丁肌注。①球囊扩食如常级为痊愈;每年末全部随访以考核远期
张法:吻合口严重狭窄,直径小于未扩张的球疗效。
囊前端直径约,球囊可能不能顺利通过,先在
结果
胃镜直视下将斑马导丝通过胃镜活检管道插入狭窄
处,进退顺畅后顺导丝插入乳头切开刀,在线监. 治疗情况例患者中有例单纯予以球
测下,通过乳头切开刀注入稀释的泛影葡胺,证实在囊扩张术,共