复方利血平氨苯蝶啶.doc

复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最重要的危险因素,我国每年因血压升高导致的过早死亡人数高达204万,中国卫生总费用为31869亿元,%。《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,%接受了药物治疗,%,%%有了明显提高。然而,在整体范围内,与发达国家仍然有着明显的差距,特别是我较低的农村或边远地区情况尤为严重。《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》强调,高血压的治疗应考虑患者的经济承受力,选择适合的药物。同时指出,我国传统固定复方制剂降压效果明确且价格低廉,可作为基层降压药的一种选择。复方利血平氨苯蝶啶片,是传统的固定剂量的单片复方降压药,自问世以来,在我国人群中积累了大量的使用经验。在当前众多新药涌入市场的情况下,复方利血平氨苯蝶啶片仍然是基层医疗单位治疗轻中度高血压的常用药物之一,在中国高血压防治工作中发挥着重要的作用。在此基础上,中国老年医学学会高血压分会和中国医师协会高血压专业委员会为了更好地推动我国自主研发的固定复方制剂的规范应用,特邀请高血压领域的专家,讨论、起草《复方利血平氨苯蝶片临床应用中国专家共识》。共识回顾了该药相关的循证医学证据,并据此对药物的安全性、有效性、适用人群和使用方法进行了总结、推荐和建议。希望藉此共识为临床医生在高血压防治中提供指导和帮助,也为中国高血压防治提供助力。、、。氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿剂。氢氯噻嗪初期降压机制为作用于远曲小管及髓袢升支皮质部,抑制钠离子的重吸收,有排钠、排钾利尿作用,减少水钠潴留,使血浆和细胞外液容量减少,血压降低;长期降压机制主要与降低外周血管阻力有关,这可能因其排钠而降低血管平滑肌内Na+的浓度,并通过Na+-Ca2+交换机制,使胞内Ca2+减少,从而降低血管平滑肌对血管收缩物质的反应性,以及增强对血管舒张物质的敏感性。氨苯蝶啶为保钾利尿剂,与氢氯噻嗪合用可以增强利尿效果,并能减少低钾的不良反应。硫酸双肼屈嗪为血管扩张剂,能进入血管平滑肌细胞导致血管扩张而起到降压作用。利血平是一种具有中枢和外周双重作用的交感神经抑制剂,通过影响中枢神经和外周交感神经末梢去甲肾上腺素的储存和释放而起到降压作用,效果持久。复方利血平氨苯蝶啶片低剂量的四种成分具有协同作用:①氨苯蝶啶可减少氢氯噻嗪导致的低血钾症。②利尿剂可抵消利血平和血管扩张剂引起的水钠潴留。③排钠可以使血管壁钠离子浓度降低,血管对儿茶酚胺类物质及血管紧张素的反应性减弱,引起血管扩张和外周血管阻力降低,增加其他降压药物的降压效果。④利血平可对抗血管扩张剂和利尿剂引起的交感神经兴奋、心率加快。,降压治疗可有效降低心血管病风险,其获益主要来自于血压的降低。多项临床研究以我氨苯蝶啶片的作用进行了评价,结果证实,该药具有良好的短期和长期降压疗效。一项多中心研究入选全国14个城市社区医院的原发性高血压患者11861例,基线收缩压和舒张压分别为14