NTPROBNP 临床应用进展.ppt

为何临床使用NT-BNP?治疗监测治疗诊断现在…药物…将来营养高危人群筛选生活方式高危人群监测预防治疗监测治疗诊断全方位健康管理个性化选择心衰的临床管理流程高危人群筛选筛选早期心衰诊断根据危险分层进行治疗预后治疗监测应用范围初级医疗机构,如全科医生、心内科急诊室应用范围初级医疗机构,如全科医生、心内科急诊室为什么需要生物学标记物?筛选大约50%的左室功能不全的患者没有症状诊断很多人有心衰的症状却没有心衰高危人群筛选高危人群监测预防治疗监测治疗诊断预后判断临床严重程度的分级如NYHA不敏感治疗监测缺乏客观的标记物会阻碍了心衰的分级治疗理想的心衰标记物只来源于心脏反应心脏的损害ANPAtrialnatriureticpeptideBNPBrainnatriureticpeptide利钠肽利钠肽正常心脏心衰BNPNT-proBNP心脏脑钠肽的合成与释放ANPNT-proANPANPNT-proANPBNPNT-proBNP心室肥大backNT-proBNP广泛用于心衰的临床管理作为心衰的排除指标心衰诊断的量化指标和早期诊断指标心衰的危险分层和判断预后指导心衰的临床治疗利钠肽:病理生理学与生物化学NT-proBNP的临床应用:-预期值-心衰的诊断-心衰预后与监视的评估-急性管脉综合征的危险分级BNP与NT-proBNP主要差异,以及它的临床价值NT-proBNP临床应用进展内容四种利钠肽生物化学与生理功能的相互关系-心房利钠肽(ANP)-脑(或B-型)利钠肽(BNP)-C-P)-尿钠素(urodilatin),ANP的轻度延伸形式利钠肽家族H2N—生物化学-均呈17个氨基酸环状结构-环状结构高度稳定-11/17氨基酸具同源性-环状结构为生理活性所必须生理功能PUrodilatin氨基酸283222或5332(=ANP+4)主要来源心房心室血管内皮肾激素类型内分泌内分泌自行分泌旁分泌旁分泌主要功能调节水、盐排泄和血压平衡(尿钠排泄、血管舒张、肾素-醛固酮的抑制性质)调节血管状况调节输尿管内水、钠的重吸收心脏特性