医保入院流程.doc

关于重申医保患者收治入院流程的通知各临床科室:为了搞好医保患者收治入院工作,特重申流程如下:一、门诊医师把好接诊关。医生首先询问患者是不是参加了医保(至少参保三个月以上,并且没有停保),带了医保卡和身份证没有,然后确认疾病是否属于东莞市医保诊疗目录范围,和患者沟通好,告知大体的治疗方案、预后及住院天数,办好入院证。二、收费处把好核实关。办了入院证的医保患者到一楼收费处办理入院手续时,收费员请患者出示医保卡和身份证,登陆社保网,核实持证人基本信息,杜绝持假卡现象。收取住院押金,告知住院楼层。三、住院医师把好入院关。值班医师核对患者身份证、医保卡及门诊医师沟通情况等相关信息,特别告知社保查房情况,取得患者知情配合。四、如果医保患者当日没有携带医保卡,按非医保患者收足押金入院。经核实符合医保政策,按医保政策退还全部押金,并且由住院医师追缴医保卡,并跟踪患者将医保卡和身份证至一楼收费处登陆医保网。经核实不符合医保政策的患者,按非医保患者流程进行。五、下发东莞市诊疗项目及医疗服务设施范围(附后)。望各相关科室遵照执行。东莞南华妇科医院医务科2012年5月23日东莞市社会保险诊疗项目范围一、社会保险基金不予支付费用的诊疗项目(一)医疗服务项目类1、挂号费●、各种特诊费、院内外会诊费、病历工本费、各项资料费及资料复制费。2、出诊费、巡诊费、各项检查治疗加急费、各种医疗风险保险费、滞纳金费、门诊煎药费。3、各种特需医疗服务项目:如点名手术、点名会诊费、自请特别护士、家庭医疗保健服务等。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容、整形项目:如雀斑、皮肤色素沉着、老年斑、咖啡斑、疤痕美容、激光美容、脱痣、激光平疣、除纹身、除皱、除眼袋、开双眼皮、洁牙、色斑牙、牙列不整、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等诊疗费用,以及变性手术等费用。2、各种矫形及生理缺陷的手术、检查治疗项目:如腋臭、口吃、义齿修复●、种植牙●、屈光不正及各种非功能性整容、矫形整形手术等费用。3、各种健美治疗项目:如减肥、增胖、增高等项目费用。4、各种体检项目费用。5、各种预防保健性的诊疗项目:如保健按摩、药浴、体疗健身、各种疫苗(狂犬疫苗除外)、预防接种、预防服药、疾病的普查普治和预测、社会调查、跟踪随访等。6、各种医疗咨询、健康预测:如心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询等费用。7、各种教学性、科研性和临床验证、各种人体非生理信息诊断仪所发生的费用。8、各类事故鉴定费用。(三)医技诊疗及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术、人体生命信息诊断仪、氦氖激光血管内照射治疗、血液光量子疗法、升白细胞治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、医疗机构免责性检查化验项目。3、应用脉管治疗仪、周林频谱仪、经络诊断仪、电脑诊断仪、微循环检查仪、多功能锻炼仪等仪器的各种物理治疗与康复项目费用。4、各种康复、治疗器械●,如矫形鞋、助力器、助听器、健脑器、电话传输心电图监护系统(心脏BP机)、眼镜、义齿●、义眼●、义肢●等。5、各种保健、按摩、检查的器械,如:按摩器、轮椅●、家用检测器(仪)、家用治疗器(仪)、磁疗用品、牵引带、拐杖●、皮钢背甲、腰围●、钢头颈、颈托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气托、护膝带、神功元气袋、药枕、药