医学缺氧医疗课件.ppt

缺氧医疗讲义2、氧容量(oxygenbindingcapacity,CO2max):为100mI血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。它反映血液携氧能力,取决于血液中Hb的质和量。正常:×15g/dl=20mI/dI3、氧含量(oxygencontent,CO2):为100mI血液实际的带氧量,包括物理溶解和Hb实际结合的氧量,它反映血液实际供氧水平,取决于氧分压和氧容量。正常:CaO219mI/dI,CvO214mI/dI。2SO2=血氧含量—溶解氧量氧容量×100%正常:SaO295%,SvO270%。SO2主要取决于PO2,PO2与SO2的关系可用氧合血红蛋白解离曲线表示。图5—1。5、动—静脉血氧差(CaO2—CvO2):为动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值。表示组织对氧的消耗量它取决于动脉血氧含量和组织摄取氧的能力。4、氧饱和度(oxygensaturation,SO2):是指Hb与氧结合达到饱和的程度。正常:CaO2—CvO2=19ml/dl-14ml/dl=5ml/dl320406080100氧饱和度%2,—DPG↑H+↑CO2↑温度↑—DPG↓H+↓CO2↓温度↓图5—1氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素4第一节缺氧的类型、原因和发病机制一、低张性缺氧低张性缺氧(hypotonichypoxia):是指由于动脉血氧分压降低,使动脉血氧含量减少,以致组织供氧不足所引起的缺氧。空气O2肺泡血液(HbO2)血液循环组织细胞低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧5(一)原因凡能使PaO2降低的原因,都能引起低张性缺氧1、吸入气氧分压降低大气性缺氧2、外呼吸功能障碍呼吸性缺氧3、静脉血分流入动脉(二)血氧变化的特点与组织缺氧的机制1、低张性缺氧时,动脉血氧分压,氧含量、氧饱和度均降低,血氧容量正常。6各型缺氧的血氧变化缺氧类型动脉血氧分压动脉血氧饱和度血氧容量动脉血氧含量动-静脉氧含量差低张性缺氧↓↓ N ↓↓或N血液性缺氧NN↓或N ↓或N↓循环性缺氧NNN N↑组织性缺氧NNN N↓N正常↓下降↑,,在8KPa以下曲线斜率较大,所以PaO2降至8KPa以下才会使SaO2及CaO2显著减少,才可能引起组织缺氧。。若PaO2与CaO2过低使氧弥散速度减慢,可引起细胞缺氧。84、低张性缺氧时CaO2降低,由同量血液弥散给组织利用的氧量减少,因此动—静脉氧差一般是减小的。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性增强,则动—静脉氧差也可正常。5、发绀(cyanosis):毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加到5g/dI以上可使皮肤与粘膜呈青紫色,称为发绀(紫绀)。低张性缺氧时,动脉血与静脉血的氧合血红蛋白浓度均降低,毛细血管中脱氧血红蛋白浓度增加,容易引起发绀。发绀是缺氧的表现,但缺氧的人不一定都发绀。9二、血液性缺氧血液性缺氧(hemichypoxia):是由于血红蛋白数量减少或性质改变,以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。因为这种缺氧动脉血氧分压正常,又称等张性低氧血症。(一)原因1、贫血贫血性缺氧2、一氧化碳中毒①CO+Hb→HbCO失去运氧功能 ②抑制红细胞内糖酵解,—DPG减少,氧离曲线左移。10