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腹部手术前后护理
一.、护理措施
:
(1)心理护理:负责医生决定患者手术日期及方式后,护士应深j
了解患者的病情及思想情况,进行术前宣教,护士应以诚恳、热情
耐心的态度,设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
(2)阅读病历,检查患者术前各项化验是否完善、正常,如发]
问题及时通知医生。
(3)术前1日遵医嘱配血,自家采血者应在术前3日进行,并:
采血后遵医嘱给予静脉补液。
(4)根据术中拟定使用的药物,术前遵医嘱做好药物过敏试验,
阳性反应者需先告知医生,并在病历封面上做明显标记。
(5)皮肤准备:术前1日备皮,剃净手术部位汗毛及阴毛,范I
自剑突下至会阴部,两侧至腋前线,清洗脐部用络合碘棉棍浸润脐{
5~10分钟,致使脐窝污垢软化,易于清除干净。
(6)阴道准备:术前1日用1:40络合碘溶液冲洗阴道早晚各
次,如为开腹全宫切除及肿瘤细胞减灭术者,应在2次冲洗阴道后
于宫颈处涂以龙胆紫作手术标记。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵:
囊肿剔除术不需要阴道冲洗,合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。
(7)肠道准备:根据病情需要遵医嘱在术前l曰及术前3日进j
肠道准备。妊娠期、急诊手术如寓外孕、卵巢囊肿扭转者不必晒道≥
备。①一一般子宫切除或肌瘤剔除术前1同准备为:20%甘褥醇125 m】
白开水125ml豳服一导泻,便秘者酌情加至”脬醇250ml;或廿油灌月
剂鼹肛,导泻、肥皂水滋肠、刚服25%硫酸镁40ml Q及时”.r解病人手
便情况,嘱其术前l H晚1 0时禁食,1 2时禁水;②肿瘤细胞减,灭7
前3卜I-始肠道准备;术前3 H:半流食,口服2096”露醇250rnil.
巴l开水250ml或肥皂水滋肠,[.j月&庆大霉素8万U,bid o术前2}j化,发热、上呼
准备好卫生巾和
卫生纸。
(lO)遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg,有利于睡眠。
(11)手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交
给家属妥善保管。
(12)术晨遵医嘱备好手术用药、用物,根据手术时间提前30分
钟安置导尿管,手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前针。
:
(1)病人单位及物品准备:手术后病人宜安置于单间,准备麻醉床
及各种物品,如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、
沙袋、腹带等。
(2)病人返回病房后,护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况
及术后注意事项。
(3)对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4-6小时,全麻未清醒病
人应去枕平卧头偏向一侧,专人护理,随时清理呼吸道的分泌物,保
持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡,以免发生意外。
(4)密切观察生命体征,入室后立即测T、,以
后每1 5分钟1次测4次,每30分钟1次测2次,每1小时1次测4
次,以后遵医嘱测。有心脏病及严重高血压患者应心电监护;体温超
℃,应测体温4次。
(5)观察伤口有无渗血,阴道出血情况及引流液的量、色、性状。
如病人出现口唇苍白,烦躁不安,出泠汗等症状,应警惕发生内出血
或休克,有异常情况立即通知医生进行紧急处理。
(6)保持静脉通路通畅,适当调节滴速,注意尿管、引流管勿扭曲。每门更换引流瓶并记量,手术当El严格记录出入量。
(7)手术后患者伤口疼痛,遵医嘱及时给予止痛剂。
(8)术后遵医嘱为病人拔除尿管后,应嘱其多饮水并及时排尿'
询问付无泌尿系刺激症状,观察尿壁情况及有无尿潴留情况,必要时
重新安置尿管。
(9)观察伤口敷料渗血情况,如有浸润应及时更换并做好记录交
接班。
(10)引流管的护理:妇科手术后常留置腹腔引流管和/或阴道引
流管,其护理主要包括:①保持引流管通畅,勿扭曲。观察引流液的
性质及量;②术后24小时以内,每小时引流量超过100ml并为鲜红
色时,应考虑有内出血的可能,须立即报告医生同时保证静脉通路通
畅,必要时测量腹围,以估计有无内出血及出血量。严格床头交接班,
分清引流管的部位和数量;③患者宜半卧位,将引流管固定在床旁,
长短适宜;④防止感染:病人活动时,引流管的位置应低于耻骨水平,
避免引流液反流引起逆行感染。每日更换引流瓶,严格无菌操作并准
确记量;⑤保持外阴清洁干燥,每日冲洗外阴。
(11)术后第1日,根据病情鼓励并协助患者下地活动,促进肠蠕
动,尽快排气,防止粘连及下肢静脉血栓发生,置引流管及盆腔有化
脓病灶的病人应采取半坐卧位,有利于引流及防止炎症扩散。
(12)腹部术后饮食:第1日流食,遵医嘱子以静脉补液;术后第
2日半流食,在肛门排气前禁食牛奶