胆囊多发性结石并胆总管结石的微创治疗方法[权威资料].doc

胆囊多发性结石并胆总管结石的微创治疗方法[权威资料]胆囊多发性结石并胆总管结石的微创治疗方法摘要:目的探讨胆囊多发性结石并胆总管结石的微创治疗方法的选择,对比研究腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(monbileductexploration,LCBDE)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除(endoscopicsphincterotomy+holecystectomy,EST+LC)。方法回顾分析我院2011年10月,2013年10月采用手术治疗胆囊多发性结石并胆总管结石60例的临床资料,LCBDE组28例,EST+LC组32例,两组患者的年龄、性别、体重指数、丙氨酸转氨酶、总胆红素、胆总管直径和ASA评分差异无显著性。对比研究2种微创治疗方法的住院时间、住院费用和治疗效果。结果两组患者的住院时间无显著性差异[(?)dvs(?)d,t=-,P=]。LCBDE组住院费用低于EST+LC组。[(?)万元VS(?)万元,t=-,P=]。两组患者的并发症和中转开腹率无显著差异[%(4/28)%(5/32),χ2=,P=]。结论LCBDE和EST+LC都是治疗胆囊多发性结石并胆总管结石有效,安全的微创治疗方法,LCBDE组患者的住院费用明显降低,两组之间的并发症无差异显著性。关键词:胆总管结石;胆囊多发性结石;腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术;内镜下十二指肠乳头括约肌切开术随着腹腔镜技术和十二指肠镜技术在国内广泛开展,两种微创治疗方法:腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(monbileductexplorationLCBDE)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)+腹腔镜胆囊切除术(holecystectomy,LC)正逐渐代替传统的开腹胆囊切除、胆总管探查、T管引流治疗胆囊多发性结石并胆总管结石。本文回顾性分析研究我院2011年10月,2013年10月采用微创手术治疗方法治疗胆囊多发性结石并胆总管结石的临床资料,对比研究2种微创治疗方法,探讨胆囊多发性结石并胆总管结石微创治疗方法的选择。:?术前行MRCP检查,明确患者诊断为胆囊多发性结石并胆总管结石。?术前MRCP检查胆总管直径?10mm,胆总管结石?15mm。排除标准:?急性重症胆管炎。?既往接受过上腹部开放手术的患者。?肝内胆管结石或胆管狭窄。根据患者的意愿随机分成LCBDE组和EST+LC组。LCBDE组患者28例,EST+LC组患者为32例。两组患者的年龄、性别、体重指数、ASA评分,术前丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、胆总管直径和结石最大直径均无显著性差异,见表1。。先行LC后,然后小心分离胆总管前面腹膜,显露胆总管,用穿刺针回抽出胆汁证实为胆总管后,,,经剑突下孔用弯取石钳、胆道镜下取石网篮、红色小导尿管冲洗、弯钳挤压等方法取石。术后常规放置18-20号T管,用带针3-0可吸收缝线间断缝合胆总管3,4针,术后4,6w常规行胆道造影和胆道镜探查,证实肝内外胆管内无残余结石