介入王彦丽脾功能.doc

吉林省通化市第三人民医院(134000)介入科王彦丽【关键词】:脾功能亢进;部分性脾动脉栓塞【论文摘要】目的:应用脾动脉部分栓塞方法治疗脾功能亢进。方法:选择性脾动脉主干漂流法,部分性脾动脉栓塞。结果:栓塞60%-70%脾脏的方法疗效明显,近期复发病例极少,本组12例患者长期随访结果令人满意。结论:脾动脉栓塞虽然可以改善大多数脾功能亢进的症状,却不能控制血液病、肝病等导致的脾功能亢进原发病。因此介入治疗应与其他治疗密切结合。,其中男10例,女2例,年龄在30~75岁之间,临床表现:脾脏增大,肋缘下可触及脾下极,病人乏力面色苍白贫血貌,因为脾脏破坏脆弱血细胞和吞噬血小板的数量增加。实验室检查有一种或多种血细胞减少,骨髓呈增生改变,血小板相关免疫球蛋白增高,B超检查脾脏增大门静脉曲张。:导管:经常使用的是5F眼镜蛇,脾动脉导管和同轴导管。导丝:一般用黑泥鳅超滑导丝。动脉鞘组:5F动脉鞘。栓塞材料一般用明胶海绵,也是目前部分性脾动脉栓塞中应用最多的。方法:spigos等,于1979年报道,采用严格的部分性脾动脉栓塞方法来防止严重的并发症,包括全身和局部应用抗生素,严格的无菌技术和有效控制疼痛等措施。,脾脏B超和CT检查,,首先选择性脾动脉照影,了解脾动脉走行特点和脾脏增大情况,运用导管导丝交替前进方法,使导管达到目的地,手推注射器注入抗生素和照影剂混合的明胶海绵碎粒。栓塞时注意血流速度,减缓情况。%的栓塞方案,,淤血,并持续24小时以上,都有不同程度的发热疼痛,脾脏体积在栓塞后数月内逐渐缩小。:血小板计数,在栓塞1-2周内迅速上升到正常基础水平以上。,静脉曲张出血得到控制根据国外实验研究现实,闭塞脾动脉主干使门静脉压力立即下降约17%左右。:由于对于手术缺乏理解,手术费用比较高等原因,部分患者出现不同程度的心理障碍,如恐惧、焦虑等,针对上述情况,护理人员实施了有效的心理护理措施,介绍手术过程,手术创伤小、成功率高,恢复快等优点,增强患者对手术的信心,寻求患者亲属的情感支持与经济支持。,严格执行无菌技术操作,有效的控制疼痛,栓塞前8-12小时开始使用广普抗生素,持续1-,让患者平卧导管床上,双臂分别放于身体两边不得污染消毒区,局部使用碘伏消毒,局麻下行股动脉穿刺,全身肝素化,严密观察患者意识状态、肢体感觉及运动功能,,局部加压包扎的绷带24小时后取下,观察穿刺部位有无渗血、出血,观察该侧肢体远端血液循环情。,常见的发热疼痛都应及时给与对症处理,也有可能出现较严重的并发症,所以必须做好预案,做好每个环节工作。:患者术后都有发热症状不超过38度的可能是