病病历书写规范考卷.docx

平武县妇幼保健计划生育服务中心2017 年病历书写基本规范培训考题科室: 姓名: 得分:一、单选题:1、主诉的写作要求下列哪项不正确( D )、病程记录书写下列哪项不正确( D )、病历书写不正确的是( D )A,入院记录需在 24  手术记录凡参加手术者均可书写4、有关病历书写不正确的是( A ) 2-3 、下列哪项不是手术同意书中包含的内容( B )、、、下列些关于抢救记录叙述不正确的是( D )(生命体征不平稳):如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败7、下列哪些不属于病历书写基本要求( A )、刮、、真实、准确、及时、完整、,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确8、术后首次病程记录完成时限为( D ) 6 小时  8 小时  10 分钟 、问诊正确的是( D )、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成( A ) 天  天  天  天11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利( A ) C. 副主任医师 、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是指( B )A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于( C )A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于( D )A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史15、转入记录由转入科室医师于患者转入后( B ) 小时 B 24 小时.  小时. D. 72 小时16、病情稳定的慢性病患者至少( A ) 天  天 C2 天 . 天17、患者住院时间较长,应有经治医师( A )作为病情及诊疗情况总结。A. 每月 B. 两月一次 C. 由上级医师决定时间长短 D. 病情稳定可不做阶段小结18、首次病程记录的时间要精确到( B ) D. 不必记录时刻19、有创诊疗操作记录应在操作完成( D )后书写。A. 1 小时 B. 2 小时  小时 D. 即刻20、科间会诊一般应在( B )小时内完成。  分钟21、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由 医师书写。(D