IgA肾病的中医护理PPT医学课件.ppt

IgA肾病的中医护理概念IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。发病原因病因不明,原发性IgA肾病,由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起,如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。临床表现多在上呼吸道感染1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛,腰痛,肌肉痛或低热,部分患者在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。中医辨证气阴两虚证主症微量泡沫尿()或兼有少量异形红细胞尿。次症腰酸、乏力,口干、目涩、手足心热,眼睑或足跗浮肿,夜尿多。舌脉象脉细或兼微数,苔薄、舌红,舌体胖,舌边有齿痕。肾病理改变功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。脉络瘀阻证主症持续性镜下异形红细胞尿。次症腰部刺痛,或久病(反复迁延不愈病程1年以上);皮肤赤红缕,蟹爪纹路,肌肤甲错。舌脉象脉涩,或舌有瘀点、瘀斑,或舌下脉络瘀滞。肾病理改变肾微小血管(血流)损伤的表现。风湿内扰证主症尿多泡沫()或兼有异形红细胞。次症水肿,腰痛、困重,头身/肌肉/肢节酸楚,皮肤瘙痒,恶风。舌脉象脉弦或弦细或沉,苔薄腻。肾病理改变肾固有细胞增生及炎细胞浸润,新月体形成、袢坏死。辨证施护血尿肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。泡沫尿蛋白尿水肿头晕、血压增高尿量异常少尿、无尿、多尿、夜尿腰痛、、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝,一般无疼痛、全程血尿等临床特征,尿检红细胞形态为异形红细胞,要排除药物和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。,初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候,或与乳蛾(扁桃体炎)急性发作同步出现,应注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水,也可用金银花煎液漱口清洁口腔,或遵医嘱中药雾化治疗。,尚需监测血压、血分析、评估出血量。