早期针刺治疗周围性面瘫疗效观察.doc

早期针刺治疗周围性面瘫疗效观察.doc:..早期针刺治疗周围性面瘫疗效观察[摘要]目的:观察不同时机针刺治疗周围性面瘫的疗效。方法:将52例患者随机分为治疗组(28例)和对照组(24例)o治疗组急性期(1〜10天)即予针刺治疗,穴取地仓、颊车、阳白等,面部取穴不超过4个,浅刺,10天后常规取穴加电针;对照组除急性期不予针刺治疗外,余处理方法与治疗组相同。结果:%,%(),具有可比性。:地仓、颊车、阳白、翳风、合谷(对侧)、太冲。针刺方法:第1疗程(10天)面部取穴不宜超过4个,浅刺,不用电针。从第2疗程起,根据麻痹部位,选取适当穴位分组轮换治疗,如:鼻唇沟平坦取迎香、禾❷;鼻中沟歪斜取水沟;额唇沟歪斜取承浆;目不能合取阳白、攒竹;面颊板滞取四白、巨❷。接G6805电针仪,疏密波,频率每分钟20次左右,刺激量由微量开始逐渐加大,早期宁小勿大,每次30分钟,同时给予TDP照射患侧耳后30分钟。辅以药物治疗,强的松30mg晨起顿服,每2日递减5mg连用10天;VitBl>VitBl各20mg,一天3次;地巴20mg,一天3次。疗程间休息3天。,仅予TDP照射患侧耳后30分钟,10天后给予治疗组同样方法的治疗。疗程间休息3天。《简明统计2000》(cs2000)软件进行统计学处理。多组构成比比较,采用RXC表资料的X2检验;两个样本率比较采用四格表资料的X2检验。《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:面瘫症状消失,颜面部表情功能恢复正常;显效:面瘫症状基本消失,面部肌肉功能基本恢复;有效:症状和体征有改善,谈笑时口角轻微歪斜,额纹和鼻唇沟未恢复;无效:症状体征无改善。,按上述评定标准进行比较,结果见表3、表4。从表3分析,两组资料经统计学处理,总有效率差异无显著性意义(P=>),但治疗组痊愈率明显高于对照组(P=)o但在经过30次的治疗而达到痊愈、显效疗效者,差别有显著性意义(P=<),提示在较短的时间内治疗组的痊愈、显效病例明显多于对照组。说明早期针刺治疗可以明显缩短大部分患者的病程。4讨论周围性面瘫的针刺治疗时机,一直是争论的话题。有的医者认为,针刺该病的最佳时机应在静止期(发病后7〜10天),在急性期(发病后1〜7天)机体与病邪正处在抗争阶段,此时不宜局部针刺治疗。理由是该阶段经脉空虚,正不胜邪,局部取穴易伤正气,从而导致虚则更虚、邪胜更胜的局面,所以,针刺治疗面瘫并非越早越好。更多的医生'。'则认为,面瘫早期针刺局部穴位不但不伤正气,反而能疏通经络,激发经气,刺激面神经向好的方向转变,并强调愈早针刺愈好。从本次观察结果来看,支持早期针刺治疗的观点。祖国医学认为本病多由经络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,以致经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病,系本虚标实之证。本病病变初期,邪气在表,故宜浅刺,'‘针太深则邪气反沉”,祛邪而不伤正,亦可振奋阳气鼓邪外出,疾病趋愈。有部分患者在第1疗程就痊愈,应该属于正